第八章-新生儿及新生儿疾病患儿的护理-新生儿缺氧缺血性脑病.pptVIP

* * 8 第 章 新生儿及新生儿疾病患儿的护理 Caring for Newborns 复旦大学护理学院 张玉侠 PART 2 六、新生儿缺氧缺血性脑病（HYPOXIC-ISCHEMIC ENCEPHALOPATHY，HIE） 是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，是新生儿窒息后的严重并发症，病情重，病死率高，少数幸存者可产生永久性神经功能缺陷如智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等 新生儿缺氧缺血性脑病 病 因 缺氧 围产期窒息：是引起新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因 反复呼吸暂停 严重的呼吸系统疾病 右向左分流型先天性心脏病等 病 因 缺血 心跳停止或严重的心动过缓 重度心力衰竭或周围循环衰竭 病理生理 脑血流改变 压力被动性脑血流 脑组织生化代谢改变 神经病理学改变 临床表现 轻度 表现为兴奋、激惹，肢体及下颏颤动，吸吮反射正常，拥抱反射活跃，肌张力正常，呼吸平稳，前囟平，一般不出现惊厥 一般生后24h内明显，3 天内逐渐消失。预后良好 临床表现 中度 表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力减低，肢体自发动作减少，可出现惊厥 前囟张力正常或稍高，拥抱反射和吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝 症状在生后72h内明显。可留有后遗症 临床表现 重度 意识不清，常处于昏迷状态，肌张力低下，肢体自发动作消失，惊厥频繁，反复呼吸暂停 前囟张