肾病综合征课件.pptVIP

系膜增生性肾小球肾炎，（左）是正常肾小球的模式图。病变特点：系膜细胞和基质的增生。 * * 特点：青少年男性多见，多有前驱感染，伴血尿为主，随病程进展高血压和肾功能不全发生率逐渐增加。糖皮质激素对肾病理改变轻的大量蛋白尿效果好、重者疗效差。 * （五）系膜毛细血管性肾炎 光镜：肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，甚至出现“双轨征”。 免疫病理： IgG和C3在系膜区及毛细血管壁或IgM（非IgA系膜憎水性肾炎）沉积。 电镜：系膜区和内皮下电子致密物沉积。 病理 * 膜增殖性肾小球肾炎 (membranoproliferative glomerulonephritis) 系膜细胞插入 MPGN * 特点：青壮年发病，男多于女。部分有前驱感染。肾功能损害、高血压及贫血出现早。血清C3持续降低，对提示本病有重要意义。治疗困难，糖皮质激素及细胞毒药物治疗常无效，较快进展至慢性肾衰竭。 * (一）感 染 （二）血栓、栓塞并发症 并发症 （三）急性肾衰竭 （四）蛋白质及脂肪代谢紊乱 * （一）感染 最常见最严重的并发症。 原因： 免疫抑制剂的长期使用引起机体免疫损害。 尿中丢失大量IgG。 营养不良时非特异性免疫应答能力减弱。 转铁蛋白（维持正常淋巴功能）和锌（胸腺素合成）大量丢失。 局部因素。 * （二）血