糖尿病酮症酸中毒(DKA)PPT课件.pptVIP

.专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 糖尿病酮症酸中毒(DKA) 急诊科 叶淑芬 * 糖尿病酮症酸中毒：体内胰岛素缺乏，胰岛素反调激素增加，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱出现的临床综合症。是内科急症，要求迅速合理治疗。 * DKA是1型糖尿病突出并发症，也多见于2型糖尿病的应急状态。是最常见、最重要但经过合理治疗可逆转的糖尿病急性并发症。 男女患病比例1：12 DKA死亡率在胰岛素问世前为60%,胰岛素以后为5~15%,死亡率随年龄而增加。 流行病学 * 1型糖尿病自发DKA倾向 2型糖尿病在一定诱因下发生 感染：最常见，占一半以上 胰岛素使用不当：治疗中断或使用不当 饮食失控:进食过多高糖或高脂食物 应激：手术、创伤、分娩、精神刺激等 原因不明 诱因 * DKA的发病机制 胰岛素绝对或相对不足 胰岛素对抗性调节激素升高 脂肪分解↑ 蛋白质分解↑ 葡萄糖利用↓ 游离脂肪酸↑ 甘油↑ 氨基酸↑ 糖异生↑ 高血糖 渗透性利尿 水电解质丢失 高渗 脱水 酮体↑ 碱储备↓ 酮症酸中毒 * 临床表现 原糖尿病症状加重：肢软无力，极度口渴，多饮多尿，体重下降。 消化道症状：厌食、恶心、呕吐。部分患者有腹痛。酷似急腹症。 呼吸系统症状：代谢性酸中毒刺激延髓呼吸中