保胎患者的护理.pptxVIP

. 保胎患者的护理 综合病区 陈晶晶 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 一、定义 二、保胎人群及病理 三、临床诊断、诊断要点及治疗方案 四、护理要点 五、护理措施 六、注意事项 七、健康教育 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 定义 保胎：设法保护母体内的胚胎，采取医疗措施，保护胎儿，使之健康发育，避免流产。尤以预防早期流产多见。 先兆流产：是指妊娠早期出现的阴道少量出血，时下时止，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。主要因为孕妇体质虚弱，或劳累、外伤（包括不当的阴道内诊、性交）所致。可能导致流产，也可能经过适当治疗后继续妊娠。 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 保胎人群 1、年轻人的工作压力越来越大，面对来之不易的岗位，许多孕妇在怀孕初期也不休息，甚至加班工作，外加频繁地使用电脑，过度劳累，精神压力又大的需要保胎。 2、高龄产妇(一般指35岁以上)需要保胎。 3、两次以上复发性流产(习惯性流产)需要保胎。 4、不孕不育史需要保胎需要保胎。 5、有腰酸小腹隐痛出血症状需要保胎。 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 病理 一、遗传基因的缺陷 二、环境因素 三、母体因素 四、男方的菌精症 五、TORCH感染（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹Ⅰ/Ⅱ型） 六、免疫因素 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 遗传基因的缺陷 多见于染色体数目异常和结构异常。数目异常有单体形、三体形。例如21-三体，47XXX,47XXY;还有多倍体，例如69,92条染色体等。 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 环境因素 环境因素影响生殖功能的事实，已被医务界认为，不仅引起妇女的月经失调，内分泌系统功能异常，而且严重者可使生殖细胞的基因损坏，使妇女受孕后发生流产、死胎、早产、胎儿畸形或胎儿以及新生儿恶性肿瘤。 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 母体方面的疾病 1、黄体素缺少。 2、维生素缺乏，如维生素E、K、C等。 3、生殖器官异常，如子宫发育异常、子宫畸形（单角子宫、双子宫、纵膈子宫）、子宫肌瘤、宫颈口松弛等。 4、内分泌因素 5、急慢性疾病，如胃肠炎、尿露感染等。 6、性病，如淋病、梅毒等。 7、情志内伤，如精神恐惧、情绪紧张等。 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 临床诊断 1、阴道有少量出血，有轻微阵发性宫缩。子宫颈口未扩张，子宫大小与停经月数相符。 2、妊娠试验阳性 3、超声检查有胎心搏动、胎囊及胎动 4、估计流产预后的方法： 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 估计流产预后的方法 ①阴道细胞涂片中，如角化细胞超过30%，预后多不良 ②早期妊娠测基础体温：有先兆流产而体温不下降者预后良好，基础体温降低者预后不良 ③人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定：如绒毛膜促性腺激素水平日趋下降者预后不良。 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 诊断要点 先兆流产就是妊娠后出现阴道出血，常比月经量少，先兆流产的血来自子宫腔，血呈鲜红色，早孕反应仍存在，有时伴有轻微下腹痛、腰痛及下坠感。但没有阴道大量流水和妊娠物排出。妇科检查时子宫口未开，羊膜囊未破裂，子宫大小与停经月份相符，妊娠试验阳性，这种情况下，如果B超提示胚胎生长良好，如能及时进行安胎治疗，仍有希望继续妊娠。 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 治疗方案 1、计划外妊娠或估计预后不良者，及早行人工流产术。 2、符合计划生育者，如超声检查或HCG连续测定均提示胎儿存活，应给予保胎。 3、上述治疗有效者，2个月内避免性交和体力劳动。治疗无效则应终止妊娠。 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 护理要点 先兆流产的处理原则是以安胎为主，但由于受精卵异常是流产常见的注意原因，勉强安胎往往会造成畸胎儿或缺陷儿，从优生角度出发，如一般治疗无效，应提倡终止妊娠。 1、对病人做好宣传教育工作，说明流产的可能原因，解除不必要的顾虑和紧张情绪。说明必要的妇科检查对胎儿无害。 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 护理要点 2、注意休息，但不必绝对卧床，有出血时应卧床休息。 3、注意阴道出血量和性质，随时观察排出液中是否有组织物。必要时保留会阴垫（24小时）供医生观察。根据出血量及腹痛情况随时了解先兆流产的发展。 4、减少刺激，禁止性交，避免不必要的妇科检查。 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 护理要点 5、如下腹阵痛加剧，而出血量不多，应区别是否有其他并发症，并及时报告医生。 6.如有组织物排出或出血量增加，或有阵发性下腹部剧痛伴出血增多，及时报告医护人员必要时行清宫术。 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 保胎措施 ①卧床休息，禁止性交，避免不必要的盆腔检查。 ② 精神疗法 对患者给予精神鼓励，使其情绪稳定，增强信心。 ③ 药物保胎