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. 保肝药物及临床应用 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 保肝药概念 能改善肝脏功能，促进肝细胞再生，增强肝脏解毒功能等的药物，又称肝脏辅助用药 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 降酶类 基础代谢类 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 解毒类-还原型谷胱甘肽 适应症 解毒：用于酒精及某些药物（化疗药、抗肿瘤药、抗结核药、精神抑郁药、抗抑郁药、扑热息痛）导致的中毒的辅助治疗。 保护肝脏：用于酒精、病毒、药物及其他化学物质导致的肝损伤的辅助治疗。 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . GSH:人细胞内自然合成的一种肽，由谷氨酸，半胱氨酸，甘氨酸组成，含有巯基，与有毒物质及代谢产物结合起到解毒作用 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 还原型谷胱甘肽特点 较好降酶、退黄作用，不能抑制病毒复制 半衰期24h ,分布快，消除慢 ADR轻微，大剂量长期使用也很少见 静脉注射应缓慢，滴注时间1-2h 本品和下列药物应避免混合使用：维生素B12、维生素K3、泛酸钙、乳清酸、抗组胺制剂、长效磺胺药及四环素 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 抗氧化-水飞蓟类 水飞蓟(菊科)用来治疗肝胆疾病已有2000 多年的历史，欧洲大陆用的传统保肝药，水飞蓟素作为其主要的活性成分可以防止化学毒素、食物毒素和药物等对肝脏造成的损伤，促进肝细胞的再生和修复，被称为“天然的保肝药” 水飞蓟素(Silymarin) 从水飞蓟种子的种皮中提取所得的一种黄酮木脂素类化合物 主要的活性成分为四种同分异构体 水飞蓟宾(Silybin) :含量为50 %-70 %，活性最强 异水飞蓟宾(Isosilybin) 水飞蓟亭(Silychristin) 水飞蓟宁(Silydianin) 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 四种同分异构体 位置异构 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 水飞蓟宾 适应症 中毒性及免疫性肝损害，急慢性肝炎，酒精性脂肪肝的肝功能异常的治疗，抗肝脏纤维化作用 糖尿病并发症及胰岛素抵抗相关疾病有一定预防作用 已被研究了百年之久, 主要是研究其 抗氧化作用 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 水飞蓟宾 药理作用： 生物膜保护：稳定肝细胞膜（影响磷脂翻转，↓磷酸二酯酶活性）； ↓毒素摄入 保护肝细胞酶系统，清除肝细胞内活性氧自由基，↑肝脏解毒，改善肝功，促进肝细胞再生 ↓肝细胞增值及胶原合成，↓纤维化， 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 水飞蓟宾特点 P.O.吸收良好，达峰时间1.5h，48h排出量20%，水飞蓟宾葡甲胺达峰时间20-30min, 改善肝功能，肝组织病理（一定），脂肪肝，肝硬化 治疗脂肪肝，肝硬化，避免饮食高脂食物；长期酗酒与吸烟引起的肝损害，采用维持疗法 ADR轻微，一般不影响治疗 起效慢，1-2月起效，疗程3-6月 ，不适用于急性肝炎 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 抗氧化类-联苯双酯 联苯双酯(biphenyldicarboxylate，bifendate)是我国(首创)研制的降酶药物，是合成的五味子丙素的中间体 活性基团：次甲二氧基 适应症：用于慢性迁延性肝炎 ，长期ALT异常者（单项ALT 异常者） 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 联苯双酯药理： ↑肝脏解毒，↓肝脏损伤（增加肝微粒体细胞色素P450含量） 抗氧化（↑GSH及谷胱甘肽还原酶等） 免疫调节（体液免疫抑或细胞免疫） 促进肝细胞再生，保护肝细胞 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 联苯双酯特点 联苯双酯的特出优点是降酶效应迅速（对改善病理差，不具有抑制病毒复制作用）应用方便 ADR，轻微 短期效果好，长期差；HBs-Ag阴性比阳性者好 有效病例，应等到ALT，AST均恢复正常后，逐渐减量， ALT一次复常停药易反跳；病程长，肝功能异常时间长易反跳 疗程，连服3-6月 ？ 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 联苯双酯不良反应报道 北京地坛医院 联苯双酯引起肝损害加重5例, 药物不良反应杂志, 2000 3. 联苯双酯引起血压升高,药物不良反应杂志, 2003 6. 联苯双酯引起肝损害加重(1例）,药物不良反应杂志, 2008 5. 河南省开封市第二人民医院 联苯双酯滴丸致血清胆红素升高一例报告，中外医疗 , 2009.01. 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 抗炎类-甘草酸类制剂 1948年甘草酸从甘草中被发现，后来研究表明, 甘草酸由一分子甘草苦质酸( 属于药理活性分子) 和两分子葡萄糖醛酸组成,存在18a体和18ß两种立体异构体 选择性，不良反应方面的差异，分为四代 立体构型和皮质醇相似 三萜皂苷 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#