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保肝药物的合理应用ppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#保肝药物的分类1保肝药物的临床应用2345ppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#一、保肝药物的分类ppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#一、促进能量代谢类药物 机理：促进物质代谢和能量代谢，保持代谢 所需各种酶的活性。临床应用：各种肝病所致的维生素缺乏、物质代谢低下、能量代谢低下、凝血功能障碍、肝性脑病。维生素类辅酶类VitC,复合VitB等VitK参与肝脏合成凝血酶原促进肝脏合成凝血因子。肌苷ATPFDPppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#二、肝细胞膜保护剂机理： 特异性地与肝细胞膜结合，起到稳定、保护、修复细胞膜； 促进肝细胞再生、协调磷脂和细胞膜功能、降低脂肪浸润、增强细胞膜的防御能力； 可以分泌入胆汁，改善胆汁中胆固醇和磷脂的比值，增加胆汁成分的水溶性，降低胆结石形成指数。ppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#多烯磷脂酰胆碱（易善复)大豆中提取的粗制磷脂物质精制而成口服或静脉给药均吸收迅速，经肝代谢，大部分为机体利用，代谢物自尿排出。含苯甲醇，禁用于新生儿，妊娠前3月慎用。不良反应：少见，口服剂量大可导致腹泻，极少数过敏。静脉用药严禁用电解质溶液稀释常用剂量，口服2# tid，静脉：20-40ml/d，维持量均减半。ppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#临床应用 以膜损害为主要损害的急慢性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝病、中毒性肝炎等，有良好的治疗作用。ppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#三、解毒保肝药物机理： 提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能；或者络合重金属，形成稳定的水溶性物由尿排出，增强解毒功能。代表药物 葡醛内酯 硫普罗宁 还原性谷胱甘肽 青霉胺等ppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#解毒类葡醛内酯 在酶的催化下内酯环被打开，转化为葡萄糖醛酸，葡萄糖醛酸是体内重要解毒物质之一，能与肝内或肠内含有酚基、羟基、羧基和氨基的代谢产物、毒物或药物结合，形成无毒的葡萄糖醛酸结合物随尿排出体外。同时可降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加，脂肪贮量减少。ppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#解毒类还原型谷胱甘肽 还原型谷胱甘肽(GSH)由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成。含有巯基(-SH)，它与体内过氧化物和自由基结合，对抗氧化剂对细胞中含巯基的蛋白和酶的破坏，对抗其对脏器的损伤。还能促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素(A、D、E、K)。 规格： ppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#还原型谷胱甘肽解毒类主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官。不能与VB12、VK3、抗组胺药、磺胺、四环素混合。无明确不良反应和用药禁忌。常规用法： 病毒性肝炎,1200mg，Qd iv，30天； 重症肝炎，1200-2400mg，Qd iv， 30天； 活动性肝硬化,1200mg，Qd iv，30天： 脂肪肝，1800mg，Qd iv，30天： 酒精性肝炎，1800mg，Qd iv，14-30天； 药物性肝炎，1200-1800mg，Qd iv，14-30天。 ppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#解毒类硫普罗宁（凯西来）提供巯基，解毒，抗组胺，清除自由基，保护肝细胞。口服易吸收，肝脏代谢，大部分由尿排出。不良反应：过敏：皮疹、皮肤搔痒、面色潮红等 消化道反应：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，味觉异常等。禁忌：过敏；重症肝病、肾病；妊娠及哺乳妇女；慎用：儿童；应用青霉胺有严重不良反应者。本品宜饭后服，多饮水。ppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#临床应用： （1）治疗急慢性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝和重金属中毒性肝损伤； （2）用于食物或药物中毒。 ppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#四、利胆保肝药物机理：促进胆汁分泌，减轻胆汁淤滞。临床应用：治疗自体免疫性肝炎以及胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等各种胆汁瘀积症。代表药物 腺苷蛋氨酸（思美泰） 熊去氧胆酸（优思弗） 茴三硫 茵栀黄等ppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#利胆类腺苷蛋氨酸 腺苷蛋氨酸是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子，作为甲基供体和生理性巯基化合物的前体参与重要生化反应，在肝内有助于防止胆汁淤积。 初始治疗：0.5-1g/Qd，iv，两周。 维持治疗：1-2g/Qd，po。ppt课件.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#利胆类熊去氧胆酸常胆汁成分的异构体，可增加胆汁分泌，抑制肝脏胆固醇合成，减少肝脏脂肪，松弛Oddi括约肌（肝胰壶腹括约肌），促进胆石溶解和胆汁排出。严重肝功能不全、胆道完全梗阻禁用，妊娠、哺乳妇女慎用。常用剂量50