室间隔缺损超声诊断.pptVIP

精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT . * 教学目的与要求 VSD超声表现及诊断要点 重 点 VSD的超声分型诊断 难 点 超声在VSD中的应用进展 了 解 . * 概 论 　　室间隔缺损（Ventricular septal defect, VSD，室缺）是由于胚胎期室间隔发育不全，心室间形成的异常通道，发病率居先天性心脏病的首位，约23%。 单独存在，或为复杂性心血管畸形的组成部分。 概 论 . * 单纯室缺大小多数0.5-1.0cm左右， 可小至0.2cm。 一般为单个，极少数为两个缺损； 从超声解剖和临床实用的角度分型， 一般分为三大类： 概 论 . * 解剖分型 漏斗部室缺(干下型、嵴上型） 膜部室缺(单纯膜部、嵴下型、隔瓣下型） 肌部室缺 ①干下型；②嵴内型；③嵴下型； ④单纯膜部型；⑤隔瓣下型； ⑥～⑧肌部缺损 . * 血流动力学及临床 心室水平收缩期左向右分流 左室容量负荷增大为主，大室缺（1.0cm）以上， 当产生肺动脉高压（Eisenmeger）综合征 L3-4粗糙响亮的全收缩期杂音 . * 超声心动图诊断要点 Main points of echocardiography 是否有VSD 位置、大小 缺损毗邻关系 合并畸形 概 论 . * 超声心动图表现 二维超声心动图 彩色多普勒超声心动图 频谱多普勒超声心动图 . * 超声心动图表现 （一）二维、CDFI超声心动图 . * VSD在2DE不同切面示意图 1、2：漏斗部室缺；3、4：膜部室缺 . * 室间隔缺损超声分型: 漏斗部室缺：主动脉根部短轴 12点至肺动脉瓣之间室间隔中断; 膜部室缺：三尖瓣隔瓣基底部至 主动脉根部短轴12点钟处; 肌部间隔缺损：距主动脉瓣较远 RA RVOT PA LA IAS AV . * 心脏形态学变化： 左室径增大，左房增大，室壁运动增强； 小室缺，心脏形态学无变化； 大室缺，右室也增大，合并肺动脉高 压时，右室壁肥厚。 直接征象： 室间隔局部回声连续中断、分流 . * 二维：大血管短轴切面，缺损 位于 9点 钟处 CDFI：分流方向位于9、10点钟处 膜部VSD . * 位于肺动脉瓣下 干下型（漏斗部）VSD . * 二维图 肌部VSD CDFI显像 . * 过室间隔异常血流束的起始宽度与缺损口 大小接近； 彩色多普勒血流显像（CDFI） . * 嵴下型室间隔缺损 缺损上缘及分流靠近12点钟 . * 分流紧邻肺动脉瓣环 干下型室间隔缺损 . * 嵴内型室间隔小缺损 左室长轴切面缺损及分流紧邻主动脉瓣 . * 嵴内型室间隔小缺损 大动脉短轴切面，CDFI示分流位于12点处 . * 多个VSD动态图 . * 多个小VSD 二维箭头所示 同一病例CDFI . * 室间隔膜部瘤伴缺损 室间隔膜部向右室呈瘤样扩张膨出 . * 左室－右房通道 又称左室右房漏，一种特殊类型的室间隔缺损 . * （二）频谱多普勒超声心动图 (spectra doppler echocardiography, SDE) 超声心动图表现 . * 频谱多普勒超声心动图 正向或双向高速收缩期射流，流速达2米/秒以上，多数 在4米/秒左右 . * 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT 精品PPT