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社会保险知多少 周继诚 Jay 摸摸你的头，开单不用愁 捏捏你的肩，捏的都是钱 捶捶你的背，单单都扣费 戳戳你的腰，收钱收到笑 课程目的 什么是社保 社保与商保有什么区别 课程内容 第三单元 养老保险 第二单元 医疗保险 第一单元 社保基础 第一单元 社保基础 指社会通过立法，采取强制手段对国民收入进行分配和再分配，形成一种专门的消费基金，当劳动者暂时或永久丧失劳动能力及失去工作机会时，能够从社会（国家）获得物质帮助。 什么是社会保险？ 养老保险 失业保险 社保具体 包括什么险种 生育保险 4 1 医疗保险 2 工伤保险 3 5 社会保险目前存在的问题 目前社保还未实行全国统一，各地缴费基数与比例不一样，非广州市户籍在广州购买了社保，只有养老保险能够转移，医疗无法转移，但办理了异地就医的员工，可以在异地住院报销。如果员工在多个城市都有购买社保，建议等到了退休或回户籍地工作的时候，一起转移回户籍 。 社保医疗保险介绍 职工基本医疗保险制度 基本原则： 基本保障、广泛覆盖、 双方负担、统帐结合 基本保障： 基本医疗保险的水平要和中国目前的生产力发展水平相适应， 筹资水平要根据 财政和企业实际 承受能力确定 广泛覆盖： 基本医疗保险制度 覆盖所有用人单位和职工 双方负担： 基本医疗保险费用由单位和 个人共同合理负担 统帐结合： 建立医疗保险 统筹基金： 主要支付住院 或大额医疗费用 个人账户： 主要支付本人门诊 或小额医疗费用 基本医疗保险制度介绍 基 本 医 疗 保 险 的 覆 盖 范 围 城镇企业 机关 事业单位 社会团体 民办非企业单位 国有企业 集体企业 外商投资企业 私营企业 医疗保险缴费比例 用人单位 在职职工 基本医疗保险 重大疾病补助金 基本医疗保险 8% 2% 统筹基金：某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。 定点医院：参保人可以选定两家门诊定点医院，办理定点医院登记后，统筹基金每月支付300元门诊费用。 医保卡金额：缴费基数的2%。 9.31元/月 基本流程 用人单位 参保人员 统筹基金 门诊特定项目 ----（起付标准）---- 普通门诊、急诊 住院费用 ----（起付标准）---- 个人医疗帐户 应税工资的8% 应税工资的2% 基本医疗保险制度介绍 在住院期间和门诊特定项目发生的统筹基金起付标准以上至最高支付限额以下，不属于统筹基金支付部分的医疗费用 在住院期间和门诊特定项目发生的起付标准以上至最高支付限额以下的主要医疗费用 基本医疗保险帐户支付项目 个人帐户 统筹帐户 在定点医疗机构门诊或持外配处方到定点零售药店购药的费用； 统筹基金起付标准以下的医疗费用； 医疗保险（住院） 医疗等级 起付标准 在职职工 退休人员 一级医院 500 350 二级医院 1000 700 三级医院 2000 1400 医院等级 在职职工 退休人员 统筹基金支付 个人支付 统筹基金支付 个人支付 一级医院 90% 10% 93% 7% 二级医院 85% 15% 89.5% 10.5% 三级医院 80% 20% 86% 14% 起付标准：是指在统筹基金支付前按规定必须由个人支付的基本医疗费用额度。 共付段：是指住院或门特基本医疗费用中，起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下所对应的应有参保人员和医保统筹基金按比例共同负担的基本医疗费用。 统筹基金最高支付限额：为上年度本市职工年平均工资的4倍(2009年度为15120) 。 基本医疗保险制度介绍 1、挂号费、门诊诊金费、院外会诊费、病历工本费等。 2、出诊费、巡诊费、检查治疗加急费等。 1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。 2、各种减肥、增胖、增高项目。 3、各种健康体检。 4、各种预防、保健性的诊疗项目。 5、各种医疗咨询、医疗鉴定。 1、PET扫描、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。 2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。 3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。 4、各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。 1、各类器官或组织移植的器官源或