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中药临床应用知识主讲：嘉应学院医学院 中医药研究所 杨开元 一、中药的性能 1、四气五味 2、升降浮沉 3、药物的归经 二、中药的配伍 三、禁忌 1、配伍禁忌 十八反：本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌。 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 十九畏：硫磺原是火中精，朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密佗僧； 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情； 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱； 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂； 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺； 大凡作合持顺逆，炮火监莫搏要依。 2、妊娠禁忌 3、证候禁忌：即有些病种不能使用的药 物。 4、服药禁忌 四、中药调方 五、中药的煎煮与服法 1、中药煎煮 2、中药的服法 1、 四气五味 ? 一、四气：也称四性，四种不同的药性。 ? 二、五味：五种不同药味。 ① 寒性药：治热病，有清热解毒，泻火燥湿。 如：黄连、黄柏、黄芩、金银花、连翘 特征：伤脾胃，配合健胃药。?健胃药：枳实、砂仁 ? ②?凉性药：次于寒性药，滋阴清热，解热作用较弱。 ? ?如：麦冬、天冬、灯心、沙参、玉竹 ③温性药：温中散寒，行气止痛，活血，发汗表。 ? 如：麻黄、桂枝、生姜、羌活、独活、砂仁、 陈皮、藿香 补气药：明党参、白术、太子参 ? ④热性药：回阳救逆，用于亡阳证，四肢寒冷，五更泄泻。 ? 如：肉桂、附子、干姜 生姜用于寒型结肠炎。 配方：?生姜?250g?去皮打碎，鸡一只，去皮切碎， 于砂锅中共煮4小时，不盖。 偏凉：苡米（滑大肠）孕妇忌服 ? ? 偏温：白术 ? ⑤平性药 辛：行气止痛，发散解表，温中散寒。 如：砂仁、陈皮、防风、荆芥、牛蒡子、桂枝、生姜 ? 甘（甜）：补中益气，调和药性，缓气和中。 如：甘草、人参、白术、党参 ? 酸：收敛、止汗、止泻、止血、自汗、盗汗、崩漏、白带、遗精 ?如：五味子、五倍子、石榴皮、诃子、芡实、白果 ? 苦：清热解毒，泻火燥湿 ?如：黄连、黄柏、黄芩、龙胆草 ? 咸：软坚散结。 如：芒硝、夏枯草、盐 ? 淡味：利水、利尿、退肿。 如：淡竹叶、灯心草、赤小豆 2、 升降浮沉:是药物的作用趋向，是与人体 所产生的病势趋态相对抗的。? 升：（向上）脱肛、胃下垂、子宫下垂（中气下陷） ??如：升麻、柴胡、北芪 ? 降：（向下）呕吐、呃逆、喘息、嗳气 ??如：藿香、沉香、苏子、降香 ? 浮：（向外）发热（烧）、疹出不透、疹毒内攻 ?如：防风、荆芥、牛蒡子、浮萍 ? 沉：（向内）自汗、盗汗、崩漏、遗精、白带 ?如：麻黄根、浮小麦、五味子、糯稻根、龙骨、 牡蛎 3、 药物归经 归经：是药物对脏腑经络的特殊选择