临床药师制建设与医院药学发展.pptVIP

（6）起草制定《中华人民共和国药师法》前期准备工作 国务院早在05年就决定起草制定《药师法》由于众知的干扰原因，未能顺利起草 对国外药师律法情况进行了调研 对我国医院药师现状也进行了调研 法律内容要前沿 有利于药师专业作用的发挥与地位的确立 有利于临床用药水平提升、医疗质量提高 有利于促进药物的合理使用 保护患者的合理用药权益 （7）药事服务费已基本取得一致认识 “药事服务费”概念：指药师提供技术服务的基本收费，不是医师诊疗费、处方费或服务费 药师提供的技术服务：包括从计划购入药品、到审核处方、调剂配发药品、对病人进行安全用药指导及的基本服务收费 相关软硬件设备与设施 实质是药师服务费，更正确的说是处方调剂费 实施困难很多，收费标准也不宜高 因我国设置“药事服务费”是在取消“批零差价”基础上设置，药事费只能补1／3～ 1／4，医疗机构收入下降 原设计方案，通过：药事服务费、提升医疗服务收费、和由国家增加补偿等三个方面来解决 关键要解决补偿机制，否则药事服务费很难实现 更无法学西方国家的“药师服务费”做法，提供服务的收费很高 除“药事服务费”外，药师提供其他服务收费，如： 临床药师参与临床药物治疗费 门诊挂号，提供咨询服务；药师会诊费 临床药学监测项目收费： TDM、TDX测定；药物基因组学测定 PIVAS收费：基本条件，一是卫生部发颁《管理规范》、《操作规程》和经检查验收合格 有的省已开始收费：如山东、山西：3、5、15、25；云南：3、5、15、20 西方发达国家“药师服务”收费情况 “批零差价”与“药师服务费”是不同槪念，不应等同，发达国，如日本就有药品加成率 无 “药事服务费”概念，有“药师服务费”概念，主要是指药师提供的技术服务 加拿大一个药7个加币，英国3英磅 在医疗机构不收，全部由国家支付 社会药店收服务费，但收多少由各药店自订 有其他药师收费项目，如：咨询费、会诊费、PIVAS、临床药师服务等 PIVAS：澳洲基本费19.5澳元、加一种药4～6澳元；美国：25～125美元；TPN调配收费更高 认识上的差异 西方国家民众：服务收费是基本共认的概念 我国仍有不少民众认为服务应是无偿的 收了费，就应有服务标准，这点我国药师与西方药师在认识上也有差距 （8）充分利用有利形势发展医院药学 要努力发展与建设临床药学学科 要充分用好用足有关的法律法规，做好宣传 要加速医院药学转型和药师观念与职责转变 要加速提升药学部门的整体素质、补充专业知识与技能，培养高水平专业技术人才 要加速临床药师制建设 要在促进合理用药和患者用药安全中，充分发挥药学专业和药师的作用 要充分掌握和应用国际上有关医院药学的“四新” 医院药学要转向临床、面对患者的发展方向 实施个体化给药方案，规范药物基因组学测定 “医改方案” 的公布，医药卫生体制得到了初步的理顺，有利于排除干扰，对医院药学发展和发挥药师作用有利 但仍会有各种干扰、要有思想准备 4.临床药师制建设是医院 药学的发展方向 （1）建立临床药师制意义深远 为医院药学发展明确了方向：面向临床、直接服务于患者 促进了临床药学学科发展和药师作用的发挥 推进医疗团队建立，是临床药物治疗模式重大改革 有利于促进合理用药，维护患者权益 推动了药学教育改革，促进临床药学专业的建立 初步建立了适宜的、在职临床药师培养模式和临床药师工作模式 将促进临床药学学科建设，提高医院药学和药师社会地位。有关部门、医院领导、医护界重视，媒体报道增加， （2）走向临床，面向患者，直接参与临床用药 首先要明确医院药学（药学部门）和 药师的定位与职责 医院药学是医院医疗工作：医、药、 护、技四大技术支持系统之一 ，“医” 处于医疗运行中的主导地位，但有医 就得药，“药物治疗”处于临床治疗主 要地位 医院药学是应用型药学分支学科、是医院技术科室，兼有药事监管职能 药师是运用药学专业知识为患者提供用药技术服务 药学部门和药师职责核心：以病人为中心, 促进药品合理使用 应与医师、护师等医务人员共同为患者药物治疗负责，维护患者用药权益、特别是用药安全 关健是药师要有较高的药学专业技术知识，提升技术服务能力 （3）建立临床药师制, 培养临床药师 卫生部于2002年1月21日公布《医疗机构药事管理暂行规定》提出：逐步建立临床药师制 为什么要建立临床药师制 从理论上讲： 我国经济基础的完善与提升，要求属上层建筑的医药卫生事业的改革和完善 要求建立“适宜卫生人力”资源概念：各专业技术人员水平相当、知识结构合理、素质好、能紧密合作的卫生技术队伍 生活水平提高，要求医院药学和药师工作满足民众健康需求 医药流通领域恶性竞争严重，假劣药形势严峻