临安模式总结分析-药科大社区研究项目.pptVIP

张杰，MSN:njecho@ 医疗机构药品采购 临安模式的实践与体会 为积极探索社区医疗机构医药分开核算、分别管理的运行机制，遏制药品购销中的不正之风，降低药品虚高价格，减轻患者经济负担，更好地为社区居民提供质优价廉的医疗卫生服务，杭州市临安锦城街道社区卫生服务中心、杭州康锐大明医药有限公司和海虹医药电子交易中心有限公司合作，在药品的采购、供应、药房的管理等方面进行了新的尝试（临安模式），经过实际运行，取得了较好的社会效益和经济效益。 社区医疗机构药品采购临安模式的实践与体会 关键词： 药品采购 社区卫生 共管共赢 摘要 探索建立医院尤其是县级以下医院（主要包括社区、新农合等相关医疗卫生服务机构）药品采购新模式。 目 的 医疗机构、医药企业、电子商务运营商三方协作，实行比价采购、网上交易、实时配送和银行信用结算。 方 法 各方职能归位，各负其责，实现了多方共赢： 医院药品采购价格降低、库存减少，同时，其药品采购 人员向临床药学服务转型； 医药公司向物流配送转型； 实现了政府监管下的让利患者和正向补偿。 结 果 临安模式是“市场引导、三方比价、药房共管、政府监管、电子商务、信用结算、统一配送”的医疗机构药品采购模式，其核心是“共管、共赢”。 结 论 背景 2006年8月，临安。。。。。 杭州康锐大明医药公司 试点医院基本状况 临安锦城街道社区卫生服务中心位于临安锦城街道，是城关镇卫生院，2006年创建成杭州市规范化社区卫生服务中心。 长期以来，锦城街道社区卫生服务中心和多数县级以下医疗机构的药品采购工作一样，存在着采购渠道多、环节多、价格高的问题。尽管近年来政府投入逐渐加大，但随着药品利润的逐渐减少，生存和发展越来越困难。由于资金紧张，在采购药品时往往不能及时结算，不仅给医药商业企业增加了经营困难，而且给自身增加了经营成本，削弱了服务社会的能力。 现有在职职工186人 开放床位60张 承担着辖区内11个社区80个行政村约17万人口的医疗、预防、保健、计划免疫、健康教育等任务。 2006年门诊量8.5万人次，出院1585人次，留观79人次。2006年医疗业务收入2100万元，其中药品收入1234.17万元，药品收入占医疗业务收入的58.77%。 临安模式主要做法 社区卫生服务中心 在药房负责的药事管理事项中保留药物品种的选择 权、采购询价权、终端销售权。 医药公司 负责全部药品的采购、配送，并参与药房的库存管理。 海虹 负责提供生产企业信息、药品价格信息、参与药品采购系统 和电子商务平台管理，并介入医疗机构的货款支付管理。 1.三方协作 在保持药房隶属关系、产权、人事关系不变的前提下： 临安模式主要做法 2.比价采购 选择药品时由社区卫生服务中心、医药公司、海虹三方各自独立向不同的渠道进行询价，将医疗机构的药品历史采购价、商业企业的针对性报价、第三方全国范围内的针对性询价进行比对，在符合当地用药习惯、有效提高医疗机构合法收益的前提下、同一通用名下最低价为入围原则确定最终用药品种。 临安模式主要做法 3.网上交易 海虹的网上交易平台与经营企业、社区卫生服务中心实现了系统对接，社区卫生服务中心与企业之间采用网络系统完成全部的交易流程。 临安模式主要做法 4.实时配送 社区卫生服务中心药房的用药实时信息通过电子商务平台发送到药品供应商，供应商根据事先和社区卫生服务中心的约定，通过分析做出药品需求安排，通知配送系统对药房及时配送。配送信息通过电子商务平台传送到社区卫生服务中心，以便实时监控。 临安模式主要做法 5.信用结算 通过设立医疗机构共管账户，并结合海虹控股提供的信用担保，以海虹医药电子商务平台数据为支付依据，采用银行承兑汇票方式完成对医药商业企业的货款支付。银行以交易平台上的发货和到货确认信息为社区卫生服务中心和经营企业间进行信用结算的依据，与商业企业实现现款结算。 临安模式主要做法 价格 比对 商业企业 海虹医药电子商务平台 生产企业 商业企业 医疗机构 询价 询价 询 价 价格信息反馈 价格信息反馈 价格信息反馈 品种决定 图1：价格比较示意图 临安模式主要做法 图2：药品供应和资金支付模式示意图 银 行 海 虹 电 子 商 务 药品供应商 药品配送系统 药房 社区卫生服务中心 持票贴现 到期承兑 电子签字 电子签字 实时信息 实时信息 配送信息 配送信息 及时配送所需药品 发货通知 实时信息 划转现金 开出银行承兑汇票 取得的成效 1.降低了药品采购价格 表1 07年1-9月药品进货量及下差价率 月 份 进货量 （净）下差价率 1月 373417.00 1.43% 2月 546480.00 7.46% 3月 380663.00 1