临床医学之医用高分子材料.pptVIP

用等离子体发射光谱法分析钙化沉积层的元素 组成，发现钙化层中以钙、磷两种元素为主，钙磷 比为1.61～1.69，平均值1.66，与羟基磷灰石中的 钙磷比1.67几乎相同，此外还含有少量的锌和镁。 这表明，钙化现象是高分子材料植入动物体内后， 对肌体组织造成刺激，促使肌体的新陈代谢加速的 结果。 医用高分子材料 （临床医学） * 影响高分子材料表面钙化的因素很多，包括生 物因素（如物种、年龄、激素水平、血清磷酸盐水 平、脂质、蛋白质吸附、局部血流动力学、凝血 等）和材料因素（亲水性、疏水性、表面缺陷） 等。一般而言，材料植入时，被植个体越年青，材 料表面越可能发生钙化。多孔材料的钙化情况比无 孔材料要严重。 医用高分子材料 （临床医学） * 2.1.3 高分子材料的致癌性 虽然目前尚无足够的证据说明高分子材料的植 入会引起人体内的癌症。但是，许多试验动物研究 表明，当高分子材料植入鼠体内时，只要植入的材 料是固体材料而且面积大于1cm2，无论材料的种类 （高分子、金属或陶瓷）、形状（膜、片状或板 状）以及材料本身是否具有化学致癌性，均有可能 导致癌症的发生。这种现象称为固体致癌性或异物 致癌性。 医用高分子材料 （临床医学） * 根据癌症的发生率和潜伏期，高分子材料对大 鼠的致癌性可分为三类。 ①能释放出小分子致癌物的高分子材料，具有 高发生率，潜伏期短的特征。 ②本身具有癌症原性的高分子材料，发生率较 高，潜伏期不定； ③只是作为简单异物的高分子材料，发生率较 低，潜伏期长。显然只有第三类高分子材料才有可 能进行临床应用。 医用高分子材料 （临床医学） * 研究发现，异物致癌性与慢性炎症反应、纤维 化特别是纤维包膜厚度密切相关。例如当在大鼠体 内植入高分子材料后，如果前3～12 个月内形成的 纤维包膜厚度大于0.2 mm，经过一定的潜伏期后通 常会出现癌症。而低于此值，癌症很少发生。因此 0.2 mm可能是诱发鼠体癌症的临界纤维包膜厚度。 医用高分子材料 （临床医学） * 2.2 高分子材料的血液相容性 2.2.1 高分子材料的凝血作用 （1）血栓的形成 通常，当人体的表皮受到损伤时，流出的血液 会自动凝固，称为血栓。实际上，血液在受到下列 因素影响时，都可能发生血栓：① 血管壁特性与 状态发生变化；② 血液的性质发生变化；③ 血液 的流动状态发生变化。 医用高分子材料 （临床医学） * 根据现代医学的观点，对血液的循环，人体内 存在两个对立系统，即促使血小板生成和血液凝固 的凝血系统和由肝素、抗凝血酶以及促使纤维蛋白 凝胶降解的溶纤酶等组成的抗凝血系统。当材料植 入体内与血液接触时，血液的流动状态和血管壁状 态都将发生变化，凝血系统开始发挥作用，从而发 生血栓。 医用高分子材料 （临床医学） * 血栓的形成机理是十分复杂的。一般认为，异 物与血液接触时，首先将吸附血浆内蛋白质，然后 粘附血小板，继而血小板崩坏，放出血小板因子， 在异物表面凝血，产生血栓。此外，红血球粘附引 起溶血；凝血致活酶的活化，也都是形成血栓的原 因。（见图9—1) 医用高分子材料 （临床医学） * 图9—1 血栓形成过程示意图 医用高分子材料 （临床医学） * * * 医用高分子材料 王平山，博士 教授，博士生导师 医用高分子材料 （临床医学） * * 医用高分子材料 （临床医学） 高长有，马列 编著 赵长生 主编 * （2）对人体组织不会引起炎症或异物反应 有些高分子材料本身对人体有害，不能用作医 用材料。而有些高分子材料本身对人体组织并无不 良影响，但在合成、加工过程中不可避免地会残留 一些单体，或使用一些添加剂。当材料植入人体以 后，这些单体和添加剂会慢慢从内部迁移到表面， 从而对周围组织发生作用，引起炎症或组织畸变， 严重的可引起全身性反应。 医用高分子材料 （临床医学） * （3）不会致癌 根据现代医学理论认为，人体致癌的原因是由 于正常细胞发生了变异。当这些变异细胞以极其迅 速的速度增长并扩散时，就形成了癌。而引起细胞 变异的因素是多方面的，有化学因素、物理因素， 也有病毒引起的原因。 医用高分子材料 （临床医学） * 医用高分子材料 （临床医学） Brian Cancer Brian Cancer Cell * 医用高分子材料 （临床医学） Cancer Cell Under Attack by the Immune System * 医用高分子材料 （临床医学） 受体酪氨酸激酶（RTK）通路利用蛋白质Sos和Ras之间的相互作用，并会导致一些癌症和其他疾病的分子变化。 纽约大学化学系和纽约大学隆根医学中心的科学家研发出了一