肱骨干骨折患者的护理.ppt

肱骨干骨折患者的护理 第1页，共20页，2022年，5月20日，21点49分，星期五 一、概述 定义：外科颈下1?2cm至髁上2cm处骨折 好发部位：中1/3 下1/3 上1/3 好发年龄：青壮年 注意：中下1/3骨折易损伤桡神经， 下1/3骨折易骨不连 第2页，共20页，2022年，5月20日，21点49分，星期五 第3页，共20页，2022年，5月20日，21点49分，星期五 二、病因与骨折类型 1. 直接暴力(如打击伤、挤压伤或火器伤等)： 上、中1/3骨折 粉碎、横形骨折 2. 间接暴力(如跌倒时手或肘着地)： 中、下1/3骨折 斜形、螺旋形骨折 3. 旋转暴力(如投掷手榴弹、标枪或翻腕赛扭转 前臂时)： 中、下1/3骨折 螺旋形骨折 第4页，共20页，2022年，5月20日，21点49分，星期五 三、移位 移位方向主要决 定于骨折的部位 1.三角肌止点以上 (上1/3骨折) 近端：向前、内 远端：向上、外 2.三角肌止点以下 (中1/3骨折) 近端：向前、外 远端：向上 3.下1/3骨折：与暴力、前臂和肘关节位置有关 第5页，共20页，2022年，5月20日，21点49分，星期五 骨折的移位 上、中1/3骨折 下1/3骨折 第6页，共20页，2022年，5月20日，21点49分，星期五 四、临床表现与诊断、辅助检查 1. 外伤史 2. 一般症状：肿、痛、功能障碍 3. 特殊体征：上臂缩短、成角畸形、 异常活动、骨擦音 第7页，共20页，2022年，5月20日，21点49分，星期五 4. 注意合并桡神经损伤： 垂腕、垂指，旋后障碍，感觉障碍 肱骨干骨折X光片 肱骨干骨折并桡神经损伤、垂腕畸形 第8页，共20页，2022年，5月20日，21点49分，星期五 5.辅助检查：X线片可确定骨折的类型和移位方向 第9页，共20页，2022年，5月20日，21点49分，星期五 保守治疗 原则：功能复位则可 复位后可用悬臂石膏或小夹板固定。嵌插骨折常采取吊带固定。 适应证: 移位不明显的简单骨折 有移位的中、下1/3骨折经手法整复可以达到功能复位标准的 固定6~8周，照片显示有初步骨痂后去除外固定，开始练习肢体活动。 第10页，共20页，2022年，5月20日，21点49分，星期五 复位方法 患者坐位或卧位，一助手用布带绕过腋窝向上，另一助手握住前臂中立位向下，沿上臂纵轴对抗牵引，纠正缩短移位。 ★上1/3骨折：在牵引下，术者两拇指抵住骨折远端外侧，其余四指环抱骨折近端内侧向外端提，使断端微向外成角，继而拇指由外推远端向内，即可复位。 ★中1/3骨折：在牵引下，术者两拇指抵住骨折近端外侧，其余四指环抱骨折远端内侧向外端提，即可复位。 ★下1/3骨折：多为斜行、螺旋形骨折，仅需轻微力量牵引，矫正成角畸形，将两斜面挤压捺正，即可复位。 第11页，共20页，2022年，5月20日，21点49分，星期五 手法复位 第12页，共20页，2022年，5月20日，21点49分，星期五 手术治疗 无法达到或 维持功能 复位的 多段或 粉碎性骨折 合并其它 部位损伤 骨折不愈合 合并肱动脉、 桡神经损伤的 ??: ????? ?? 适应症 内固定 加压钢板、 带锁髓内针 第13页，共20页，2022年，5月20日，21点49分，星期五 手术固定 第14页，共20页，2022年，5月20日，21点49分，星期五