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上海交通大学医学院教案 教案 课程名称临床输血学 授课题目 输血不良反响 授课日期 2008年12月26日 授课班级本科授课时数3授课方式理论 授重点 课1、输血反响定义 重2、免疫性溶血性输血反响的体制 点3、输血反响的血清学检查 、 难难点 1、输血反响的临床诊疗 点 2、输血反响的分类 授授课内容实时间分派 课一、输血反响(transfusionreaction)的定义（5分钟） 病人输注血液或血液制品致使的任何意外反响，即任何输血前不能预期的副作用 内或并发症，往常指输血的不良反响 容二、输血反响的分类（20分钟） 、（一）、按发病机理可分为 教1、免疫性输血反响(immunitytransfusionreaction) 1、非免疫性输血反响 具2、（二）、按发生的时间可分为 1、即时输血反响指输血当时或输血后24小时内发生的反响 与2、迟发输血反响指输血后几天、十几天或几十天后发生的反响 （三）、按主要症状和体征可分为 时发热反响、过敏反响、溶血反响、细菌污染反响、肺水肿、 枸橼酸盐中毒、空气栓塞、含铁血黄素沉稳症 间 三、输血反响种类（40分钟） 分（一）即时性免疫性输血反响 溶血反响、非溶血性发热反响、过敏反响、荨麻疹、非心源性肺水肿 配 第__1_页 授 （二）、即时性非免疫性输血反响 高热、充血性心力弱竭、溶血、空气栓塞、枸橼酸钠中毒、钾中毒等 课 （三）、迟发性免疫性输血反响 溶血、输血后紫癜症、移植物抗宿主反响、同种免疫反响 内 （四）、迟发性非免疫性输血反响 含铁血黄素沉稳症、艾滋病、肝炎、梅毒、巨细胞病毒感染、 容 血栓性静脉炎、疟疾等 、 四、输血反响的相对发生频次（5分钟） 教 特别普遍 非溶血性发热反响、荨麻疹、丙型肝炎等 略为普遍 循环负荷过分、迟发性溶血反响、乙型肝炎等 具 稀有 血管内溶血、血管外溶血、CMV等 特别稀有 过敏反响、非心源性肺反响、移植物抗宿主病等 与五、溶血性输血反响（30分钟） （一）、急性溶血性输血反响 时1、发活力制抗原抗体复合物→神经内分泌、补体和血液凝结系统→休克、 DIC和急性肾衰竭 间2、原因免疫性的：ABO血型不合；非免疫性的：少见，低渗液体输注 3、临床症状轻重不一 分4、诊疗和预防 （二）非溶血性输血反响临床表现、诊疗和预防 配 六、实验室检查（20分钟） 教具：多媒体 复习题 小结1、输血反响的定义是什么？ 2、免疫性输血反响的机理是什么？ 3、溶血性输血反响和非溶血性输血反响的临床表现是什么？ 复习4、输血反响的实验室检测有哪些？ 思考题 思考1、为防止输血反响发生，输血前检查应展开哪些项目？ 2、实验室对输血反响的标本应采取哪些办理步骤？ 题参参照书 1、临床输血学 2、最新输血技术学 考书3、美国输血血库 上课教师_刘达庄第__2___页