脑卒中的分级预防详解.pptVIP

寻求新的抗血小板药物 三氟柳（Triflusal） 一种水杨酸结构类似物，COX-1抑制剂 对COX-2无明显影响，对缺血性卒中和心梗的抗血小板效果与ASA类似，但出血并发症更少 目前缺乏进一步的临床试验对其进行评价 第31页，共48页，2022年，5月20日，1点57分，星期六 寻求新的抗血小板药物 沙格雷酯（安步乐克，Sarpogelate） 选择性5-HT2A受体拮抗剂 日本S-ACCESS研究 1510例新发缺血性卒中患者。沙格雷酯的疗效并不比ASA差 沙格雷酯治疗组患者的出血并发症显著减少 尚未在其他种族的卒中人群中进行研究 第32页，共48页，2022年，5月20日，1点57分，星期六 抗栓治疗的选择 根据药物的安全性、耐受性、有效性和费用 最多采用的是阿司匹林（ASA）(过敏、出血除外) 服ASA期间仍发生血栓事件者，改用氯吡格雷 氯吡格雷＋ASA：急性冠脉综合征和放支架者 华发令：仅限于心源性性卒中 或不能耐受抗血小板治疗者 第33页，共48页，2022年，5月20日，1点57分，星期六 症状性颈动脉狭窄--CAS和CEA 安全性是否相当 比较早期结果 治疗后30d并发症发生率 比较所有的亚组是否一样 增加样本例数，所有的试验pool data 长期效果是否相当