见证取样授权书.docxVIP

授权书 建设工程质量监督站： 建设工程质量检测中心： 由 筹建、监理、 施工的工程、计戈U 年 月 H破土开工。 为把好建筑材料检测关，现监理（建设）单位和施工单位分别授权； 等 同志为该工程的见证员；等 同志为该工程的取样员；分别负责该工程施工过程中原材料、成品、半成品取样送检的见证、取样工作。具体见证、取样人员情况如下: 姓名 职称 职务 学历 专业 见证取样证号 本人签字 见证取样 员备注 法人代表签章: 监理（建设）见证单位: （公章） 总监（建设代表）签名: 地址:见证员本人签名: 地址: 施工单位:（公章）法人代表签章: 施工单位: （公章） 法人代表签章: 地址:工程经理签名: 地址: 取样员本人签名: 注：本授权书一式四份，建设（监理）、施工、质监站、检测中心各存一份备案。