跌倒的预防及护理(1)PPT课件.pptVIP

1 七、药物因素 药物类别 引起跌倒的原因 抗胆碱能药 低血压、瞳孔散大、嗜睡 抗组胺药 嗜睡、注意力、警觉度下降 抗癫痫药 镇静、嗜睡、眩晕、运动失调 2、多重药会导致跌倒的发生：增加副作用、交互作用 3、开始用药或改变剂量是跌倒发生率较高 综合因素：疲劳、独居、日常生活的依赖程度，过去12个月内的跌倒是独立预测跌倒的因素。 1 外部因素评估 （一 ） 环境因素 1 环境陌生 2 通道阻塞 3 路面湿滑或凹凸不平 4 房间或走廊通道照明不足 5 厕所，浴池边无扶手，走廊内无扶栏 6 医疗仪器电源线未缠好 7 呼叫器放置位置不当 8 床头柜距离病人位置太远 （二）、设备、设施因素 1、病床较小，过高，上床不方便，难以在床上坐稳 2、轮椅或床制动不好或未及时制动 3、衣裤过长过大 4、鞋子过大、鞋跟过高过细、鞋底光滑 5、约束带、床栏等防护措施不到位 6、缺乏助行器或不合适 1 （三）、制度法规因素 1、预防跌倒的安全管理制度制定不完善 2、防跌倒的制度实施，宣传措施执行不到位 1 何时筛查？ 1 入院时，转入时 2 病情变化时及手术当日 3 使用镇静，止痛，安眠，利尿，降压等药物时 4 跌倒时 5 周期性：每周 1 危险因素 评分 日期（得分） 跌倒病史（包括目前入院期间和过去3个月） 0=无 25=有 有第二个诊断：如各种综合征、眼部疾患（单盲、双盲、弱视、白内障、青光眼、眼底病、复视等），在6个月内有精神异常、复方用药（利尿剂、导泻剂、降压药、镇静剂、镇痛剂、降糖药、散瞳剂）或其他（如果列出多于一种内科诊断） 0=无 15=有 患者有：静脉输液、肝素帽、监测器 0=无 20=有 1 危险因素 评分 日期（得分） 使用移动的辅助器材： 1、没有、卧床、护士协助 2、拐杖、伞、助行器 3、扶家具 0=卧床休息 15=使用拐杖、手杖、助行器 30=扶靠家具行走 步态：1、正常、卧床、轮椅 2、虚弱不稳 3、残疾、缺陷 0=正常，卧床休息不能活动 10=双下肢乏力 20=残疾或功能障碍 心理、精神状态：1、认知自己的活动能力 2 、高估、忘记自己活动的限制性；模糊、定向力障碍、幻觉、烦躁；感觉障碍（如失明、头晕、耳聋） 0=正常，能量力而行 15=认知障碍 1 Morse跌倒危险因素评估 评分说明：Morse跌倒风险评估量表是评估患者是否存在危险因素，0-24分为无风险，25-44分为低风险，≥45分为高风险。 跌倒伤害 跌倒伤害??指患者跌倒后造成不同程度的伤害甚至死亡。跌倒对患者造成的影响，根据美国美国国家护理质量指标数据库（NDNQI）做出的分级定义如下：1.无：没有伤害。2.严重度1级（轻度）：不需或只需稍微治疗与观察之伤害程度，如擦伤、挫伤、不需要缝合之皮肤小撕裂伤等。3.严重度2级（中度）：需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理处置观察伤害程度，如扭伤、大或深的撕裂伤、皮肤撕破或小挫伤等。4.严重度3级（重度）：需要医疗处置及会诊之伤害程度，如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。5.死亡：患者因跌倒产生的持续性损伤而最终致死。 1 三、跌倒预防 如何防？ 1、床头警示标识、列入交班内容 2、提高危机意识 3、满足患者基本需要 4、环境、设施安全 5、合理使用约束 6、评估药物的效果及副作用 1 三、跌倒预防 （一）、提高危机意识 1、入院时向病人及家人介绍病室环境及安全设施。 2、教导病人、陪护使用呼叫铃。 3、发放跌倒告知书。 4、教育患者、陪护预防跌倒的方法及注意事项。 5、患者卧床勿跨越床栏或由床尾下床。 1 三、跌倒预防 （一）、提高危机意识 1、告知患者有护士、陪护协助下方可下床活动。 2、患者久卧床后，指导患者遵守起床三步曲，即醒来后先躺5分钟，再坐5分钟，下地后先站5分钟，然后再走。宣传四防知识，即防摔、防碰、防绊、防颠。 3、请家人带来病人惯用物品如眼镜、鞋、助听器、助行器 及经常使用的物件等放在触手可及的位置 跌倒的预防及护理 普外二科 2018.11 目录 1 2 3 对象筛查 跌倒风险评估 跌倒的预防及护理 1 跌倒 一、定义： 跌倒：是指突发、不自主、非故意的体位改变、个体突然跌在地上或其他较低的位置。 按照国际疾病