跌倒疼痛、营养adl的评估与护理.pptVIP

* 疼痛缓解效果分级 完全缓解：疼痛完全消失 部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活。 轻度缓解：疼痛有所减轻，但仍感明显疼痛，睡眠生活仍受干扰。 无 效：疼痛无减轻感。 * 三、疼痛病人的护理 * 疼痛病人的护理 1、去除或减少使疼痛加重的因素 2、协助病人采取适当的、无创伤性的 解除疼痛措施 3、心理护理 4、健康教育 5、社会支持 6、药物疗法 * 1 理解、同情病人对疼痛的反应 2 讲解有关疼痛的知识 3 解除病人对疼痛的恐惧心理 4 为病人提供舒适休息的条件 5 改善病人生活单调状态 1、去除或减少使疼痛加重的因素 * 2、协助病人采取适当的，无创伤性的解除疼痛措施 2、 皮肤刺激法 理疗 松弛法 1、指导骨骼肌放 松技术 2、利用枕头和毛 毯支撑疼痛部 位 3、擦背、按摩或 温水浴 4、深呼吸 1、电疗 2、光疗 3、磁疗 4、石蜡疗法 1、热疗 2、冷疗 * 3、心理护理 —减轻心理压力 －分散注意力，方法： 音乐疗法 指导想象 松弛疗法 有节律按摩 深呼吸 参加活动 * 4、健康教育 了解病人对疼痛治疗的认知程度 讲解疼痛止痛及控制的方法 强调疼痛处理的重要性 * 5、社会支持 鼓励病人参加社会活动 亲朋好友的鼓励和支持 现身教育法 * 四、三阶梯的止痛原则 世界卫生组织疼痛分级 0级 级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛) 无痛 有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响 疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药 疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重 受干扰 需要用镇痛药 * 0级：无痛 * 1级：轻度疼痛 间歇痛，尚可忍受，可不用药或采用非 阿片类药。睡眠不受影响。 * 2级：中度疼痛 持续痛，疼痛明显，不可忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛剂，可用弱阿片类。 * 3级：重度疼痛 持续痛，疼痛剧烈，不可忍受， 睡眠严重受干扰，需要用镇痛剂。 * 目 标 1 2 3 4 5 24小时内需要解救药物≤3次 24小时疼痛频率≤3次 术后患者尽早进行无痛功能锻炼 患者疼痛评分≤3分 消除患者对手术恐惧及焦虑情绪 疼痛管理的目标 降低术后并发症 6 * * 生活自理能力评估 * 生活自理能力 生活自理能力定义是指人们在生活中自己照料自己的行为能力。 一般包括以下方面： 1.在生活上能自已处理日常生活琐事，比如说做饭吃饭，卫生,购物，学习等等。 2.在人际关系上能处理好人事关系，独立处理一些事务。 3.在心态上能独自承受各种压力。 4.在学习上能独立思考，独立理解。 * 生活自理能力是一个人的最基本能力，主要是指独立生活或具备整理个人卫生的能力。 * 日常生活能力对每个人来说都是至关重要的,生活能力的丧失是老年人、残疾人最主要的健康问题, 慢性病伤、关节障碍、神经损伤是日常生活功能状况最主要的影响因素。 日常生活能力及自理能力对普通人来说不难,但对于自理能力缺陷的人来说难度却很大。 作为医护人员应该有科学严谨的态度,帮助他们建立日常生活能力，维护他们的尊严。 * 评估目的 了解患者的自理能力 1 了解患者的生活能力 2 为制定护理措施提供可靠依据 3 促进患者康复 4 * 内容提要 评估信息反馈 评估前的准备 制定措施 结果评价 评估的内容 科学评估的方法 评估 * （一）评估前准备 评估前准备 患者应处于自然活动状态中 环境应安静、舒适 用物 评估者 你好:我是你的责任护士. * （二）评估内容 评估内容 患者意识状态、合作能力、理解能力 日常生活能力 家庭社会支持系统 四肢活动及生活自理能力 患者主观能动性及生活态度 * （三）科学的评估方法 ADL即日常生活活动能力（activities of daily living ） 定义：是指人们在每日生活中，为了照顾自己的衣、食、住、行， 保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本 活动 是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最 基本的、最具有共性的活动 范围：运动、自理、交流、家务活动等 评定目的：判定预后、制定计划、评定效果等十分重要 * ADL评分分类 1 基本的或躯体的日常生活活动能力 (BADL) basic or physical ADL 是指每日生活中与穿衣、进食