健康知识课件_肺部结节诊断和处理策略.pptx

;肺癌是我国发病率最高的恶性肿瘤，在所有恶性肿瘤中死亡率排第一位。 肺癌发病隐匿，大多数患者发现时已是晚期，失去了早期手术治疗的机会，5年生存期和生存质量明显下降， 肺部结节（早期肺癌）的诊断非常重要。;01;1;纯毛玻璃样结节;纯毛玻璃样结节;右肺上叶尖段可见片状磨玻璃影，边界欠清晰，呈分叶状，病灶密度较均匀，其内见支气管含气相，未见空洞或钙化灶。;右上肺尖段可见一类圆形结节密影，直径约9.6mm，中央实变，边缘呈磨玻璃样改变，稍牵拉邻近胸膜，边界尚清，周围未见明显渗出影。;纯毛玻璃样结节;① 病变部位上肺 多于下肺，右肺多于左肺； ② PET/CT 结果多为阴性； ③ 浸润性腺癌较原位癌、微浸润腺癌直径更大，多为 mGGN，形状多为不规则，胸膜牵拉征更为多见； ④ 与 pGGN 相比，mGGN 直径更大，形状多为不规则，结节边缘多有分叶及毛刺，胸膜牵拉、血管集束、空泡及支气管气象征更为多见。;;多发结节;2; 通过年龄、吸烟史、职业暴露史、肺部疾病史、自身肿瘤史、家族肺癌史等，初步识别肺癌高危人群，对高危人群积极行低剂量胸部ＣＴ、相对敏感的肿瘤标志物筛查等相关检查，早期诊断或纳入科学的随访，最大限度减少肺癌给患者带来的危害。;;肺结节的规范评估;肺结节的诊断的肿瘤标志物;3;临床工作中，对肺结节影像学形态特征的诊断与 鉴别诊断尤为重要。 肺结节的良、恶性质初步评估 1，临床信息提取 2，肺结节影像学特征 3，联合肺癌风险预测模型 4，活检 5，后续检查方法 6，随访模式。 ;;4;在随访过程中，最困难对肺结节影像学变化作出准确判断： 应特别注意对磨玻璃结节随访。 建议手术治疗： 结节增大 与周围血管联通 出现新的实性成分 已存在实性成分增大; 随着低剂量ＣＴ的推广，亚实性肺结节检出率逐渐增加。 对相对年轻的患者，亚实性肺结节可长时期惰性进展，在寿命期内可潜在地 发展为侵袭性肺癌。 亚实性肺结节的实性成分和大小与恶性肿瘤转移和复发的风险相关。 有结节或结节实性成分增长的影像学证据，一般足以作为外科治疗的指征。;;;我国肺癌发病率和病死率高 端口前移 我国对肺结节的诊疗缺乏指南，只有共识 如何合理评估管理肺结节 如何在避免肺癌漏诊和避免非癌性肺结节不必要的侵入性活检、手术或随访之间取得平衡