糖皮质激素在风湿疾病中的合理应用.pptVIP

氯气中毒，甲强龙冲击治疗后5天 M，18，急性白血病化疗后IPA。抗真菌治疗2周，白细胞恢复。原有病灶缩小，出现两肺间质性病变。加用激素治疗（甲泼尼龙40mg/d，3天后减量），抗真菌治疗不变 小剂量泼尼松/甲泼尼龙治疗RA安全、有效 治疗RA每天剂量不应超过10mg/d 小剂量泼尼松能缓解RA的症状并具有疾病控制作用 与其他DMARD合用 建议同时服用钙剂和维生素D，并用双能X线吸收法(DEXA)监测骨密度 RA 2002年 ACR修订的RA治疗指南 改变/增加DMARDs 起用MTX MTX 其他单一 DMARD 联合 用药 MTX反应欠佳 联合 用药 其他 单剂 生物制剂 单剂 联合用药 早期确定RA的诊断 记录疾病活动指标 评估预后 病人教育 3个月内开始DMARDs 视情况使用NSAIDs 可局部或口服小剂量激素≤10mg 理疗/体疗 定期评估疾病活动性 疗效好 病情改善 疗效差 (≥3个月) 多种DMARD 治疗失败 症状性或结构 性关节破坏 手术 中华医学会风湿病学分会(2003年) 强的松10mg/d或等效的其他GCs迅速减轻多数患者的关节炎急性发作可用于伴有器官受累者 糖皮质激素的合理应用 肯達爾??? Edward Calvin Kendall (1886—1972) 美國Mayo Clinic 糖皮质激素的问