急诊科危重病人院内安全转运的护理.docVIP

急诊科危重病人院内安全转运的护理 急诊科危重病人院内安全转运的护理 太和医院急诊科 高小敏 【关键词】急诊科 危重病 院内安全转运 护理 病人准备 转运目的 【文 摘】急诊科是危重病人的首诊科室～病人经初步抢救、复苏后～因诊断与治疗的需要常需进行院内转运～因此急诊科危重病人院内安全转运中的护理十分重要～现将我院急诊科在转运危重病人过程中的要求及做法介绍如下。 一 、转运目的 进行CT、MRI、X光片检查、B超、急诊手术及运送到专科住院进一步治疗。 二、转运前的准备工作 1、病情评估 危重病人病情复杂、变化快～转运前应评估转运中可能出现的情况:如意识、呼吸、心血管、胃肠系统等变化以及管道脱开、药物延迟给予等不严重但会对病人造成影响的情况～因此对于重症病人是否必须转运～需要主管医师的评估和权衡～作为急诊护士也应评估和考虑转的可能性和危险性。如转运前病人的生命体征不够稳定而诊断性检查或治疗为必须时～应有主管医师一同前往～并做好应急抢救准备～避免盲目转送。 2、病人的准备 2(1、意识清醒的病人～要做好解释工作～给予心理安慰～护士应评估病人焦虑及疼痛程度～并适当应用镇静药物。 2(2、昏迷病人应调整好体位～保持呼吸道通畅～防止分泌物、呕吐物堵塞呼吸道引起窒息～携带口咽通气管、呼吸气狴等物品～必要时行气管切开。 2(3、对气管插管或气管切开的病人应保持管道位置正确、通畅～防止滑脱。 2(4、对颅脑损伤的病人～转运前需去除颅内压增高的因素～包括降颅压药物的应用～转运前应吸净痰液～控制烦躁～妥善给予约束。 2(5、外伤失血病人建立2，3条有效的静脉通路～以保证有效循环～骨折病人妥善固定。 2(6、各种引流管、输液管通畅、衔接处固定牢固、紧密～防止扭曲、折叠～导尿者应清空尿袋。 2(7、监测并准确记录各项生命指征～以便转运前后对照。 3、急救药品和器材的准备 3(1、急救药品:为预防转运途中的病情变化如心律失常、 血压改变、呼吸异常等～应根据病人的病情备好相应急救药物如肾上腺素、阿托品、多巴胺、利多卡因、可拉明、洛贝林等药物。 3(2、供氧装置:危重病人在转运过程中需要不同程度的供 氧～因此要根据病情备好口咽通气管、气管插管用物、便 携式 呼吸机、便携式氧气瓶等物品。 4、保证绿色通道“真正畅通” 急诊科在转运危重病人前应与相关科室及部门联系好～交待病人病情～确保所到科室了解病人病情并预测可能发生的意外～以便做好准备～避免因工作不协调延长病人在医技科室等待的时间～加重病情,同时联系好运送电梯～护士应熟知途中的路程、所需时间、发生意外时能提供抢救设备的科室～以备病人转运途中就地抢救的需要。保证急诊绿色通道的畅通。 5、交接与登记建立危重病人安全转运登记本～到达收治科室后交代完病人病情～由该科工作人员在登记本上签字并记录到达该科时间。 三、转运途中的护理 1、重症病人转运途中心率、心律、呼吸、血压的变化较明显～因此～转运途中应严密观察生命体征变化并做好记录～包括意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等～脑外伤病人要注意颅内压增高的迹象～保持呼吸道畅通及氧气的供应～确保生命体征平稳。 2、保持输液管道通畅～维持有效循环～尤其多发伤病人～往往伴有不同程度的低血容量性休克～防止搬动过程中由于体位变化引起重要脏器灌注不足。 3、正确搬运～防止再损伤～冬季注意保暖。 四 、体会 危重病人尤其严重多发伤、复合伤病人病情变化快、危险性大～在检查或住院过程中运送病人易导致生命体征的变化～造成不同程度的病情变化～我科6年来～不断总结经验～完善规章制度～由于采取了以上措施～避免了盲目转运～平均每年转运500余例危重病人～均安全顺利送达～无一例因病情加重造成途中抢救和死亡。