非直接穿刺法对提高小儿头皮静脉输液成功率的效果分析.docxVIP

非直接穿刺法对提高小儿头皮静脉输液成功率的效果分析 　　【摘要】目的探讨提高小儿头皮静脉穿刺成功率的方法。方法680例（1636穿刺人次）门诊输液患儿作为研究对象，根据患儿输液日期单双号进行分组，双日来静脉输液的患儿为对照组，采用直接穿刺法进行穿刺;单日来静脉输液的患儿为观察组，采用非直接穿刺法进行穿刺。比较两组患儿的首针穿刺成功率。结果观察组患儿的首针成功率为90.6%，高于对照组的81.1%，差异具有统计学意义（p0.05）。结论小儿头皮静脉采用非直接穿刺法能提高静脉穿刺成功率。 　　【关键词】小儿头皮静脉;非直接穿刺法;成功率 　　【abstract】objectivetodiscussthemethodinimprovingthesuccessrateofscalpintravenousinfusioninchildren.methodsatotalof680cases（1636punctures）ofoutpatientinfusionchildrenasstudysubjectsweregroupedbysingleanddoubleinfusiondate，withintravenousinfusionondoubledayascontrolgrouptreatedbydirectpuncture，andintravenousinfusiononsingledayasobservationgrouptreatedbyindirectpuncture.thesuccessrateoffirstneedlepunctureintwogroupswascompared.resultstheobservationgrouphadhighersuccessrateoffirstneedlepunctureas90.6%than81.1%inthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（p0.05）.conclusionindirectpunctureofscalpveinsinchildrencanimprovethesuccessrateofintravenousinfusion. 　　【keywords】scalpveinsinchildren;indirectpuncture;successrate 　　靜脉穿刺成功与失败直接影响抢救成功率与治疗效果。幼儿血管较细，对疼痛无控制能力，静脉输液多选用头皮静脉[1]，目前医疗环境中因小儿静脉穿刺导致的医疗纠纷比较普遍[2]，就诊患儿头皮静脉大多细小、弯曲不直、不显露，加上大多数患儿不配合，肥胖或脱水等都给穿刺增加难度，导致穿刺不能一次成功，据报道小儿头皮静脉穿刺成功率只有79.05%，回血率81.90%[3]，穿刺不成功不仅给患儿带来痛苦、恐惧，还影响患儿的病情治疗，容易导致医疗纠纷。本研究采用直接穿刺法和非直接穿刺法对680例患儿共行1636人次头皮静脉穿刺，比较两种穿刺方法的成功率，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料采用回顾性方法选取2017年11月～2018年5月在本院门急诊输液的680例患儿为研究对象，年龄1～12个月，平均年龄（4.79±2.71）个月，共行1636人次头皮静脉穿刺，所有患儿家长对非直接穿刺法知情且同意。根据患儿输液日期单双号进行分组，双日来静脉输液的患儿为对照组，单日来静脉输液的患儿为观察组。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2方法对照组采用直接穿刺法，观察组采用改良的非直接穿刺法。所有患儿均由工作年限5年的技术熟练护师操作。选用头皮静脉：前正中静脉、颞浅静脉，耳前、耳后静脉、额静脉，头皮针头为5.5号一次性输液器，常规配药、排气，将输液管调节器放置于距输液乳头50cm处[4]，穿刺时易回血。①直接穿刺法：用左手食指与拇指在离欲刺点10cm上下处绷紧皮肤，右手食指与拇指持针柄上下沿，针头在欲穿刺静脉正上方与皮肤成10～15°，在血管上方将针尖斜面刺入，见回血后再缓慢潜行一定距离，再用输液贴固定。②非直接穿刺法：左手拇指在欲穿刺点下方10cm处下拉绷紧皮肤，右手食指与拇指持针柄前后沿，针头斜面朝上，离欲刺血管0.3～0.5cm与该静脉一条直线处呈20～25°刺入，头皮针进入皮肤后在皮下潜行0.5cm寻找血管，刺入血管后针头与皮肤的角度调整为15°，见回血或有落空感后放平头皮针，再用输液贴固定。 　　1.3观察指标及判定标准比较两组患儿的一针穿刺成功情况。穿刺结果判定标准：一次穿刺成功，并维持到输液结束[5]，为首针成功;穿刺局部隆起点滴