医药学的突出成就与医家的创新.pptVIP

第五章 医药学的突出成就与医家的创新 （公元960~1368年） 第一页，共四十一页。 社会背景 宋金元时期是中医学承前启后的重要时期,由于政府对医药的关注,医学队伍组成结构发生重大变化,医生地位明显提高,学术环境宽松,理学及运气学说的影响,《局方》盛行,开放式的医药交流,以及中医学发展的客观需要等因素促进了中医学发展,出现了“新学肇兴”的大好局面,涌现出一大批著名医学家；基础理论与临床医学的发展与创新,对明、清时期中医学的发展兴盛起到了积极的促进作用。 第二页，共四十一页。 第一节 医政设施的进步 （1）改进医事管理 （2）开设国家药局----官药局 （3）发展医学教育 《宋太医局诸科程文》 第三页，共四十一页。 第二节 古医籍的整理与研究 （1）古籍的整理与刊行：1057年北宋政府设置“校正医书局”,整理出版了大量古典医籍，集中全国著名学者与医学家,校勘历代重要医籍三十多部,如《针灸甲乙经》、《重广补注黄帝内经素问》、《伤寒论》、《金匮要略方论》、《脉经》、《备急千金要方》等,由国子监刻版印刷。 《重广补注黄帝内经素问》 第四页，共四十一页。 （2）方书的编著与发展：宋代三大官修方书《太平圣惠方》、《太平惠民和剂局方》、《圣济总录》。 《太平圣惠方》书影 《太平惠民和剂局方》书影 《圣济总录》书影 第五页，共四十一页。 第三节 药物学的发展 （1）开宝本草 （2）嘉佑本草 （3）本草图经 （4）证类本草 《大观本草》书影 第六页，共四十一页。 唐慎微在医药上的最大贡献是著述药物学专著《证类本草》，他以《嘉佑本草》和《本草图经》为基础，参阅了《新修本草》、《本草拾遗》等专著，总结北宋以前历代药物学成就，其内容非常丰富，载药１５５８种，新增药物达４７６种。在药物主治等方面，详加阐述与考证，每药还附以制法，为后世提供了药物炮炙资料。该书具有很高的文献价值，唐氏选辑书目达２００余种，除医药著作外，还辑录了“经史外传”、“佛书道藏”等书中有关医药方面的资料。在辑录古代文献时，忠实于原貌，以采录原文为主。对研究六朝、隋唐、五代的药物和方剂学，对辑佚和整理古典医籍，提供了宝贵资料。全书载古今单方验方３０００余首，方论１０００余首，为后世保存了丰富的民间方药经验。 《证类本草》书影 第七页，共四十一页。 第四节 临证各科的突出成就 1.病因病机学：宋金以前论述病因基本上都沿袭《诸病源候论》之说。南宋医家陈无择另辟路径,提出“三因致病说”,明确了中医病因学概念。按照病因的来源、发病过程等将所有病因归纳为外因（六淫）、内因（七情）、不内外因（饮食饥饱、劳倦过度、房劳外伤等）三大类,还注意到致病因素相互间的密切联系,强调多种因素的复合性变化。三因说打破了数百年来病因学停滞不前的局面,具有提纲挈领的作用,成为后世中医学进行病因分类的依据。 第八页，共四十一页。 2.诊断学：崔嘉彦《崔氏脉诀》；施发《察病指南》首次创造性地绘制脉象图；《敖氏伤寒金镜录》这是我国现存最早图文并茂的验舌专著。 第九页，共四十一页。 3.解剖学：《欧希范五脏图》与杨介《存真图》 《欧希范五脏图》 解剖著作。宋·吴简（一作灵简）编。北宋庆历间（11世纪40年代），编者和有关人员共解剖了50具尸体，对此尸体的喉部、胸腹腔脏腑进行了详细观察比较，并由画工宋景绘成图谱。被解剖的对象都是反抗北宋统治阶段而被逮捕杀害的义士，欧危范则是其中的首领。原书已佚。 第十页，共四十一页。 4.针灸学：王惟一《铜人腧穴针灸图经》 ；王执中与《针灸资生经》；滑寿与《十四经发挥》；子午流注针法。 仿针灸铜人 第十一页，共四十一页。 5.内科：两宋金元时期内科学仍处于充实阶段,对内科杂病进行了深入研究,尤其是风证、水肿、脚气等辨证论治水平有了较大的提高。 金元四大家 第十二页，共四十一页。 6.外伤科：《卫济宝书》首创癌疾之名,总结历代医家对体表诸种恶性肿瘤的形状特点,绘制了颇为形象的“癌原图”。杨士瀛在《仁斋直指方论》中最先对癌证的特征作了简明叙述,“癌者上高下深,岩穴之状”,“毒根深藏”,最终可引起昏迷。 危亦林的《世医得效方》；李仲南《永类钤方》。 《世医得效方》书影 第十三页，共四十一页。 7.妇产科：杨子建《十产论》、陈自明《妇人大全良方》。 《妇人大全良方》书影 《妇人大全良方》，又名《妇人良大全》，作者为陈自明，成书1237年。本书24卷，原分8门，共260多篇论述。薛己《校注妇人良方》增删了部分内容，分为10门，每论之下，都加按语，并大多附以治验和新方。本书引述了多种医书，分别对胎儿发育状态、妊娠诊断、孕期卫生、孕妇用药禁忌、妊娠期特有疾病、各种难产、产褥期护理及产后病证，都作了详细的论述。该书是对前人成就及作者临床经验的总结，内容丰富，在理论上和实践上形成完