住院病人诊疗的几点体会.docxVIP

住院病人诊疗的几点体会 　　【摘要】临床工作是一项高风险的、随时具有挑战性的、艰辛的繁杂的工作。在此浅谈几点工作体会与同道们一起共勉。 　　【关键词】住院;病人;体会 　　in-patientdiagnosesandtreatsseveralexperiences 　　wanglande 　　【abstract】theclinicalworkisahighrisk,momentarilyhaschallengingly,thedifficultnumerousanddiversework.inthisdiscussedshallowlyseveralworkexperiencesencourageeachothertogetherwiththepeopleofsamebelief. 　　【keywords】ishospitalized;patient;experience 　　【中图分类号】r749【文献标识码】b【文章编号】1002-574x(2010)09-0247-02 　　临床工作是一项高风险的、随时具有挑战性的、艰辛的繁杂的工作。在此浅谈几点工作体会与同道们一起共勉。 　　1将自己简单地较完整地介绍给患者 　　比如:李老师、王大妈等尊称,而不是某某床。我叫某某,是你的主管医生,以后遇到什么事情都可以跟我说,我会想办法与你一起解决。你生病的情况如何需要你详细完整的跟我诉说,以利于对你疾患的诊疗。询问病史要从简单的、容易回答的内容开始,并且有序的,耐心细致的询问,对患者所讲的内容结合体征、辅助检查进行筛选。体格检查除重点部位的体检外,全身的体检也很重要。询问病史、体格检查若病情允许可反复进行以减少阳性体征的遗漏。当然病情危重则应尽快予以处理,待病情稳定后再仔细询问病史、做体格检查。相关辅助检查要尽快完成,尤其是一些与诊疗疾病有直接相关的检查。而对那些非必要的检查尽量不做。 　　2诊断疾病力求准确、完整 　　只有诊断正确,治疗才有针对性,如果诊断错误则势必治疗徒劳、延误病情甚至造成医源性损伤;另外诊断力求完整,完整的诊断一方面是医务人员不可推卸的工作职责和工作态度;另一方面是对患者负责的表现。 　　3治疗立求精准 　　选药要从是否安全、是否有效、是否能够耐受、是否兼顾患者其它诊断、是否承受得了费用等多方位进行考虑。选用药物剂量要适中,疗程要够,过多、过少、过长、过短均影响疗效,用药的种类、数量尽量减少,力求简单化,而不要搞大包围、复杂用药。 　　4查房时尽量反复进行体格检查以及耐心听患者诉说 　　对患者追踪体格检查一方面可了解病变部位的恢复情况,另一方面对一些正常的体征比如:呼吸音、杂音等体征有进一步的感性认识,以后碰到异常体征则容易发现。听患者诉说一方面可知道患者在想什么,需要你解决什么问题,另一方面部分慢性疾病患者通过充分交流后,患者心情舒畅,疾病当然会改善。 　　5侧重某个患者或某个问题进行查房 　　一个临床医生一般分管6~10张床,不可能每天每个病人都花同样的精力,对于诊断不清、疗效不佳、病情危重、新入院者需要给予更多关注;而对于诊断清楚,治疗显效或慢性患者恢复期者则无需花费太多精力。 　　6学会活跃病房气氛,关心患者的亲属 　　比如尽量使用一些适当的、关心的、幽默的语言与非危重期的患者进行交流,使患者情绪愉快,加快康复。对来看望病人的孩子进行简单的关心。比如:小朋友几岁、很可爱、很聪明、读几年级等。这样使患者一方面感觉你很人性化,关心他的亲人,类似于关心他;另一方面由于患者间接被你关心,对你更加信任、更配合你治疗或是一些忧虑逐渐消除。 　　7全方位了解患者 　　耐心听取同病房的患者、家属、护理人员、医技人员、同事对自己所管病人的各种反馈意见,及各种建议,以便全方位了解患者。 　　8对上级医师查房要认真记录分析 　　对上级医师查房时询问病史、体格检查、诊断情况、治疗情况与患者及家属的交谈等内容要仔细的揣测目的,认真地书写查房记录,尤其是上级医师对病情的分析。思考自己哪些没有想到或做到,哪些是不对的以后该怎么处理。对所碰到的疑难疾患,一方面询问上级医师给予指点;另一方面尽量多看一些杂志、书籍,以充实、提高自己、扩展诊疗思路。尽量与同事探讨,多看同事如何处理患者。思考自己处理与他们有什么不同,吸取有用的东西。 　　9追踪观察患者 　　对所管病人出院后进行追踪观察,益处多多。例如:追踪观察可了解患者康复情况,对诊断有疑虑的患者可发现相应问题,追踪观察病人可使患者感受到你对他的关心,并可逐渐积累病源等等的益处。