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103例妇科急腹症患者应用腹腔镜治疗 　　【摘要】目的：探讨妇科急腹症患者应用腹腔镜治疗的临床疗效。方法：选取2018年1月至2019年1月在我院诊疗的103例妇科急腹症患者作为此次研究的一般对象，并对103例患者的治疗进行回顾分析，本次研究入选患者均通过腹腔镜手术治疗，并对入选患者的治疗结果进行记录和分析。结果：所有入选患者的腹腔镜手术均实施成功，治愈率达100%;术后出现并发症患者3例，并发症发生率为2.91%，其中2例患者为皮下气肿，1例患者为术后血hcg异常，经过处理，所有患者均恢复正常。结论：对妇科急腹症患者采取腹腔镜手术治疗，具有良好的临床疗效，值得推广。 　　【关键词】妇科急腹症;腹腔镜手术;并发症 　　【中图分类号】r249 　　【文献标志码】a 　　【文章编号】1005-0019（2019）14-034-01 　　妇科急腹症主要指的是受妇科疾病的影响，导致患者腹部出现急性、剧烈的疼痛[1]，造成妇科急腹症的原因有很多，例如异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔感染、子宫穿孔等，此症具有病情进展快、发病急、病因复杂等突出特点，若此症未能够得到及时有效的治疗，将会造成非常严重的后果，严重时可危及患者生命安全，此症传统疗法主要是通过开腹式手术来完成治疗，随着医学的不断发展，腹腔镜技术得以应用于此症的治疗，并以其易恢复、微创的优点被患者及医务人员所接受，为了研究其临床疗效，本次研究选取2018年1月至2019年1月在我院诊疗的103例妇科急腹症患者作为此次研究的一般对象，并对腹腔镜手术治疗效果及术后效果进行探究，现做如下报道。 　　1一般资料以及主要方法 　　1.1一般资料 　　选取2018年1月至2019年1月在我院诊疗的103例妇科急腹症患者作为此次研究的一般对象。患者年龄21～40岁，平均年龄为（31.64±2.73）岁。在入选患者中，异位妊娠和黄体破裂82例，占比79.61%，卵巢囊肿蒂扭转8例，占比7.77%，盆腔感染性疾病13例，占比12.62%。患者入院诊断时，主诉突发下腹剧痛，经门诊医师诊断，患者有和或伴有阴道流血、停经、低血压、面色苍白以及脉率增速等体征和临床症状，以上症状均符合妇科急腹症，经血尿绒毛膜促性腺激素检测、腹部超声和或盆腔ct等检查，最终103例患者被确诊为妇科急腹症。 　　1.2主要方法 　　所有入选患者均通过腹腔镜手术治疗。具体的治疗流程及方法如下： 　　（1）术前准备 　　所有患者经确诊并同意进行腹腔镜手术后，应该做好充分的术前准备工作，并对患者出现的休克进行积极纠正，同时将多路静脉通路进行开放，并保证静脉通路的有效性，给予患者补液和补充血液制品，使患者出现的低血容量症状得以纠正，并使患者的循环稳定进行维持，准备工作完成后实施手术操作。 　　（2）手术操作方法 　　患者入院之后，除了接受常规检查之外，还需要通过腹部超声、和或ct等检查方法进行检查，同时进行血尿绒毛膜促性腺激素检测。麻醉方面给予所有患者实施静吸复合全身麻醉，手术过程中应该对患者的心律、血压、脉搏氧饱和度、呼吸频率、尿量等进行密切监测。手术实施时应经患者下腹部位置做3个穿刺孔用以实施腹腔镜手术。以患者实际病情为依据，对患者实施对症治疗。对输卵管妊娠患者应实施输卵管开窗取胚术或是输卵管切除术;对黄体破裂患者应实施卵巢电凝止血术;对卵巢囊肿蒂扭转患者应实施附件包块切除术;盆腔感染患者根据病灶破坏程度、脓肿部位及有无生育要求实施不同手术方式。所有在手术过程中获取的标本应该送至病理科进行病理检查，术毕应使用温盐水对患者的盆腔进行冲洗，并持续2d注射抗生素，盆腔感染患者适当延长抗生素使用时间。 　　（3）手术注意事项 　　在手术过程中，co2气腹的应用是必不可少的，在应用的过程中应注意以下几点：①在术中co2气腹应用时，应保持其压力合适，一般在1.33～2.0kpa为宜;②气腹正式使用后应以低压低流量为使用原则，co2流速以0.8～1.0l/min为宜，还应该对呼吸频率适当加快，并对呼吸进行控制，使呼吸达到过度换气的状态，从而使肺部多余co2得以呼出;③穿刺过程中应对皮下气肿进行预防，并尽量做到一次穿刺成功，手术结束后，应将腹腔co2气体全部排出，此外，还应该在气腹使用前后的30min对患者的生命体征进行全面监测。 　　2结果 　　所有入选患者的腹腔镜手术均实施成功，治愈率达100%;术后出现并发症患者3例，并发症发生率为2.91%，其中2例患者为皮下气肿，1例患者为术后血hcg异常，经过处理，皮下气肿患者于3d后消退，1例术后血hcg下降缓慢患者于术后联合mtx药物治疗后治愈