左炔诺孕酮宫内节育系统与米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效对比研究.docxVIP

左炔诺孕酮宫内节育系统与米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效对比研究 　　【摘要】目的比较左炔诺孕酮宫内节育系统与米非司酮在治疗围绝经期功能失调性子宫出血中的疗效。方法70例围绝经期功能失调性子宫出血患者，以随机抽签的方式分为观察组与对照组，各35例。观察组采取左炔诺孕酮宫内节育系统治疗，对照组采取米非司酮治疗。对比两组患者治疗效果;治疗前后血红蛋白水平、子宫内膜厚度、月经失血图（pbac）评分;不良反应发生率。结果观察组患者治疗总有效率为94.3%，高于对照组的71.4%，差异具有统计学意义（p0.05）。治疗前，两组患者的血红蛋白水平、子宫内膜厚度、pbac评分对比，差异无统计学意义（p0.05）;治疗后，观察组患者的血红蛋白水平（124.5±3.6）g/l明显高于对照组的（105.2±4.0）g/l，子宫内膜厚度（6.0±1.3）mm、pbac评分（21.4±1.9）分明显低于对照组的（7.6±2.3）mm、（29.4±2.2）分，差异具有统计学意义（p0.05）。观察组患者不良反应发生率为8.6%，明显低于对照组的28.6%，差异具有统计学意义（p0.05）。结论左炔诺孕酮宫内节育系统相比于米非司酮在治疗围绝经期功能失调性子宫出血中具有更好的疗效，且用药安全性更高，更适宜在临床中推广应用。 　　【关键词】围绝经期;功能失调性子宫出血;左炔诺孕酮宫内节育系统;米非司酮;不良反应 　　doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.08.054 　　围绝经期功能失调性子宫出血在临床中较为常见，患者一般存在卵巢功能减退症状，该病的发生与下丘脑、垂体、卵巢轴功能失调等有关，也与血管形态异常、纤溶活性增强、局部前列腺素的生成异常等因素有关，其危害性较大，在确诊后需尽早进行治疗[1，2]。左炔诺孕酮宫内节育系统和口服米非司酮是治疗围绝经期功能失调性子宫出血的常用方法，本次试验就其疗效和安全性进行分析和比较。现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2018年1月～2019年4月本院收治的70例围绝经期功能失调性子宫出血患者，纳入标准：患者月经量超标，80ml，经期7d，存在不规则子宫出血情况。排除标准：避孕环脱落、对本次试验用药过敏、合并严重器质性疾病及其他妇科疾病的患者[3]。以随机抽签的方式将患者分为观察组与对照组，各35例。观察组患者年龄43～55岁，平均年龄（46.8±3.5）岁;病程最短3个月，最长18个月，平均病程（11.4±2.8）个月;发病部位：前壁16例，下壁13例，前间壁6例。对照组患者年龄44～54岁，平均年龄（46.5±3.2）岁;病程最短3个月，最长19个月，平均病程（11.5±2.9）个月;发病部位：前壁18例，下壁14例，前间壁3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。本次试验符合医学伦理学的各项要求，患者本人均自愿签署了试验知情通知书。 　　1.2方法观察组采取左炔诺孕酮宫内节育系统（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字规格：含左炔诺孕酮52mg/个）治疗，先施行刮宫手术，之后放置左炔诺孕酮宫内节育系统。对照组采取米非司酮治疗，在进行刮宫术后口服米非司酮胶囊（北京紫竹药业有限公司，国药准字，使用剂量为10mg/d。两组患者治疗周期均为3个月。 　　1.3观察指标及判定标准①比较两组患者治疗效果。疗效判定标准：治愈：患者月经量减少，并进入绝经期状态;有效：患者月经期缩短，且月经量减少;无效：患者月经量较治疗前无明显改变[4]。总有效率=治愈率+有效率。②比较两组患者治疗前后血红蛋白水平、子宫内膜厚度、月经量情况。采用pbac评价患者的月经量情况，得分越低越好。③比较两组患者不良反应发生率。不良反应包括下腹部疼痛、恶心呕吐、乳房胀痛、头痛。 　　1.4统计学方法采用spss19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。p0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者治疗效果对比观察组患者治疗总有效率为94.3%，高于对照组的71.4%，差异具有统计学意义（p0.05）。见表1。 　　2.2两组患者治疗前后血红蛋白水平、子宫内膜厚度、pbac评分对比治疗前，两组患者的血红蛋白水平、子宫内膜厚度、pbac评分对比，差异无统计学意义（p0.05）;治疗后，观察组患者的血红蛋白水平明显高于对照组，子宫内膜厚度、pbac评分明显低于對照组，差异具有统计学意义（p0.05）。见表2。 　　2.3两组患