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我院静脉药物配置中心不合理处方和药师干预分析 　　【摘要】目的对静脉药物配置中心不合理处方以及药师干预的具体方法与效果进行分析与總结。方法对于本院静脉药物配置中心在以往5年所拦截不合理处方开展统计分析。结果5年内共出现不合理处方1220组，占据总配置处方数量的0.11%，根据原因排名处于前3位的分别为溶剂用量不当、药物超量以及溶剂选择不当，根据药物类别统计依次为抗菌药物、普通药物和肠外营养液;开展药师干预措施，静脉药物不合理处方的出现几率显著降低，下降幅度最大的属于药物用法错误，其后依次为药物超量、药物使用频次错误、医嘱开立错误、溶剂用量不当、配伍禁忌和溶剂选择不当。结论在静脉药物配置中心开展药师干预措施后，能够减少不合理处方，促进静脉药物的合理使用，应该给予大力的推广与应用。 　　【关键词】静脉药物配置中心;不合理处方;药师干预 　　静脉药物配置中心具体指的是医疗机构药学部门依照医生处方或医嘱进行用药，通过药师开展适宜性审核，由药学专业技术人员保证无菌操作要求，在洁净环境之下混合调配静脉用药，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程[1-3]。静脉药物配置中心的成立不但能够减少药物对于医护人员所产生的伤害，有效节约成本，还可以监督药师对于医嘱或处方用药合理性审核情况，保证医药护之间的密切合作，促进临床药学的发展和合理用药的推广[4-6]。本文对本院静脉药物配置中心在2013年1月～2018年1月5年内所拦截的不合理处方开展统计分析，现具体报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料对本院静脉药物配置中心在2013年1月～2018年1月5年内接收的处方以及药师审核拦截的不合理处方开展分类统计。 　　1.2方法药师在对处方加以审核期间，需要通过药物说明书对处方的合理性加以判断，根据国家食品药品监督管理总局发布相关警告，对于审核出的不合理处方加以归类、汇总与分析，了解不合理处方数量的年度改变趋势，对于药师审核处方的有效性加以评估[3]。 　　2结果 　　2.1不合理处方的拦截数量及类型分布以往5年内出现不合理处方1220组，占总配置处方数量的0.11%，按年度统计，不合理处方数量逐年减少，降低幅度50%，1组不合理处方通常具有1～2处不合理情况，每处不合理情况进行分别计数，根据原因排名处于前3位的分别为溶剂用量不当、药物超量以及溶剂选择不当，分别占42.13%、27.95%、14.09%，其后依次为配伍禁忌、频次错误、医嘱开立错误以及用法措施错误，分别占7.87%、4.51%、1.97%、1.48%。见表1。通过开展药师干预，用法措施的降低幅度最大，达到100.00%，其次为药物超量，降低幅度为70.00%，频次错误降低幅度为56.00%，医嘱开立措施降低幅度为54.00%，溶剂用量不当降低幅度为40.00%，配伍禁忌降低幅度为14.00%，溶剂选择不当降低幅度最小，为7.00%。 　　2.2不同药品类别不合理处方比例及药师干预的影响根据药物类别统计分别为抗菌药物、普通药物和肠外营养液，抗菌药物以及普通药物不合理处方在所有不合理处方总数中占70.00%，其中普通药物不合理处方占不合理处方总数的50.00%，通过开展药师干预，抗菌药物以及普通药物的不合理处方数量显著降低，降低幅度50.00%，抗肿瘤药物和肠外营养液存在明显起伏。 　　2.3依据危险程度统计的不合理处方对于不合理处方通过其潜在危险程度进行分类，将可能引发患者死亡，包括化疗药物超量、钾离子浓度过高以及具有配伍禁忌等处方划分为高风险不合理处方;将可能会对患者造成一定伤害，但是不会威胁到生命安全，或药物治疗效果受到严重影响的不合理处方，包括药物超量、溶剂选择错误以及溶剂使用剂量不足划分为中风险不合理处方;将可能对患者产生轻微伤害与不适，可能引发治疗效果轻微下降的不合理处方，包括溶剂使用剂量过大以及频次错误划分为低风险不合理处方;过去5年内本院产生高风险不合理处方18.00%，中风险不合理处方59.00%，低风险不合理处方23.00%，其中中风险不合理处方率最高，下降幅度也最大，开展药师干预措施之后，中风险不合理处方降低幅度58.00%，高风险不合理处方降低幅度30.00%，低风险不合理处方降低幅度12.00%。见表2。 　　3讨论 　　依据本文研究可见，对于本院静脉药物配置中心在以往5年内所拦截的不合理处方开展统计分析，结果表明，本院过去5年内出现不合理处方1220组，占总配置处方数量的0.11%，根据原因排名处于前3位的分别为溶剂用量不当、药物超量以及溶剂选择不当，根据药物类别统计分别为抗菌药物、普通药物和肠外营养液;开展药师干预措施后，静脉药物不合理处方的出现几