再喂养综合症.ppt

再喂养综合症的认识 预防和治疗;目录;RFS的定义;RFS的最初的认识;RFS的病理生理;重新开始营养治疗后的病理生理： 补充大量糖类物质后，血糖升高，使得胰岛素分泌恢复，糖酵解一氧化磷酸化重新成为主要供能途径 胰岛素作用于机体各组织，导致钾、磷、镁转移入细胞内，形成低磷血症、低钾血症、低镁血症 糖代谢和蛋白质合成的增强还消耗维生素B1 RFS的的这种代谢特征，通常在营养治疗后3～4天内发生;低磷血症： RFS低磷血症的定义：是指血液中无机磷浓度低于0.8mmol／L。血磷浓度在0.8～0.5 mmol／L为轻度低磷血症，0.5～0.3 mmol／L为中度低磷血症，0.3mmol／L以下则为严重低磷血症 低磷血症是RFS的主要病理生理特征，补磷则成为RFS的主要治疗手段。 Subramanian等报道，42％的低磷血症患者未得到相应的治疗。 ;磷的消耗增加： 磷是细胞内核苷酸、核蛋白、磷脂的组成部分，营养治疗过程中镁进入细胞，促进细胞增殖和以上物质的合成，造成细胞内磷的消耗； 糖酵解和氧化磷酸化恢复，细胞ATP、肌酐磷酸激酶(creatine phosphokinase，CPK)等物质和酵解中间产物G一6一P大量产生，亦造成磷的消耗，细胞对磷需求的增加导致细胞内磷酸盐浓度在营养治疗期间进一步下降;合成磷脂减少： 摄入不足，细胞内外磷的降低，合成磷脂减少，影响细胞膜的稳定性