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2022-09-04 发布于中国
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劳动能力鉴定申请书.pdf

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工伤员工劳动能力鉴定申请表. 姓性别男出生年月被鉴身份证号是否参加工伤保险定人参保时间通讯地址及参保地申姓名或名称与被鉴定人关系本人请人通讯地址及单位名称用人单联系人位通讯地址及工伤认定部位工伤受伤时间工伤认定决定书编号申请鉴定〔确认时治疗状况 1、伤情治愈主要受伤和治疗经过或职业病病史申请鉴定类别 1、初次鉴定申请事由治疗终结,病情稳定核准：申请人： 1 / 1