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中西医治疗乳腺癌并发抑郁症的研究进展 中西医治疗乳腺癌并发抑郁症的研究进展? 　　【摘要】抑郁症与乳腺癌的发生预后存在一定的相关性，二者互为因果。乳腺癌患者常并发抑郁症的产生，影响乳腺癌的治疗效果，抑郁症也可以加速乳腺癌进程，提高患者的复发转移风险。因此，深入研究乳腺癌并发抑郁症的中西医治疗，能为临床上乳腺癌合并抑郁症的抗肿瘤治疗和抗抑郁治疗提供行之有效的干预治疗策略，减轻乳腺癌患者的心理痛苦，提高生活质量，改善乳腺癌患者的生存预后。 　　【关键词】乳腺癌乳岩抑郁中西医治疗 　　[abstract]thereisacertaincorrelationbetweendepressionandtheoccurrenceandprognosisofbreastcancer.theyarecauseandeffecteachother.patientswithbreastcanceroftenhavedepression，whichaffectsthetherapeuticeffectofbreastcancer.depressioncanalsoacceleratetheprocessofbreastcancerandimprovetheriskofrecurrenceandmetastasis.therefore，in-depthstudyofthetreatmentofbreastcancercomplicatedwithdepressionbytraditionalchineseandwesternmedicinecanprovideeffectiveinterventionandtreatmentstrategiesfortheanti-tumortreatmentandantidepressiontreatmentofbreastcancercomplicatedwithdepression，reducethepsychologicalpainofbreastcancerpatients，improvethequalityoflife，andimprovethesurvivalprognosisofbreastcancerpatients. 　　乳腺癌是女性恶性肿瘤的发病之首，发病率和死亡率逐年上升，且年龄逐渐年轻化[1]。全球每年新发乳腺癌病例约210万，每年约63万患者死于乳腺癌，发达地区的乳腺癌发病率相对欠发达地区更高[2-3]。乳腺癌作为一重大的应激事件，常伴有不同程度的抑郁问题，对患者的生存预后和生活质量具有严重影响。抑郁症作为一种精神障碍性疾病，患者具有明显低落、悲观、绝望情绪，严重者甚至出现自杀倾向[4]。在临床治疗中，乳腺癌患者的抗抑郁治疗不仅可以降低化疗等抗肿瘤药物所致的不良反应，同时可以改善患者机体免疫功能和生活质量[5]。因此，深入研究乳腺癌患者并发抑郁症的治疗方法至关重要，现将中西医治疗乳腺癌并发抑郁症的研究进展概述如下。 　　1乳腺癌与抑郁症的相关性 　　1.1从中医学角度解析乳腺癌与抑郁症的相关性 　　乳腺癌，传统医学又称乳岩，属“积聚”“癥瘕”范畴。郁证，传统医学属“情志”范畴。情志，即为七情五志的合称，七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊;五志对应五脏，即喜怒忧思恐分别对应心肝肺脾肾。孙志华等[6]认为郁证应从肝论治，肝气郁滞，郁证乃生。若情志失调，则肝失疏泄，肝气乘脾，脾失运化聚痰;气机郁结，血行不通成瘀，导致痰瘀互结形成乳岩[7-8]。《外科大成》指出“乳头属足厥阴肝经”。《外科正宗》指出“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得者，致经络痞涩，聚结成核”。故乳腺癌并发抑郁症与肝经的肝主疏泄、调畅情志功能密切相关。研究发现调畅情志具有良好的辅助治疗效果，可显著改善乳腺癌患者的生活质量和生存预后，降低患者抑郁等负性情绪[9-10]。 　　1.2从西医学角度解析乳腺癌与抑郁症的相关性 　　现代医学认为乳腺癌作为一种全身性的恶性肿瘤，其发生发展与情绪密切相关。抑郁情绪能够影响乳腺癌患者的生理功能、治疗依从性、心理功能及生活质量等，甚至可能影响乳腺癌患者的生存预后[11-12]。白丽晓等[13]研究137例乳腺癌患者，发现抑郁检出率高达47.45%。廖彦萍[14]研究210例乳腺癌术后患者，发现抑郁的严重程度与乳腺癌患者的临床分期密切相关，乳腺癌疾病的进展，可导致抑郁症状加重，治疗难度增大。欧阳雪岩等[15]研究了去甲肾上腺素在抑郁状态下对乳腺癌的作用机制，发现抑郁能够通过上调去甲肾上腺素水平，激活肾上腺素β受体，提高p38mapk信号通路的磷酸化程度，促使乳腺癌的疾病进展。众多研究表明抑郁能影响患者的生存质量，提高肿瘤