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- 2022-09-05 发布于浙江
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脑出血护理查房 病情简介 基本资料 谷女士,住院号:1602016,女,66岁,已婚,农民。 入院史: 失语,右侧肢体偏瘫1.5小时于2016年1月25日收住我科,患者1.5小时前出现洗澡时突发失语,完全不能说话,右侧肢体偏瘫,恶心呕吐1次,为胃内容物,急诊检查头颅CT示:左侧基底节区脑出血破入脑室系统。。 查体:T 36.0℃ P 78 次/分 R 20 次/分 Bp 180/110mmHg,神清,精神差,烦躁状,双侧瞳孔等大等圆,约3.0mm,对光反射均灵敏。 既往史:脑出血病史8年,高血压病史10多年。 入院诊断:1.脑出血(左侧丘脑破入脑室系统) 2.高血压病3级(极高危) 3.肺部感染 4.脑软化灶。 医嘱处理:予一级护理、脱水降低颅内压、止血、护胃、营养神经、防治并发症治疗。 病情变化 1月26日血Rt:红细胞:4.78×10^12/L、血红蛋白:141 g/L、红细胞压积:43.6%、白细胞:12.5×10^9/L 1月28日 神志模糊 建议患者留置鼻饲管,鼻饲营养,患者家属拒绝 概述 又称脑溢血,是指非外伤性脑实质内的自发性出血,病因多样,有为颅内动脉瘤,绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起,故有人也称高血压性脑出血。 脑出血与高血压病的密切关系在于:高血压患者约有1/3的机会发生脑出血,而约95%的脑出血患者有高血压。
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