浅析我国医疗卫生体制存在的问题与对策.pdfVIP

. 浅谈我国医疗卫生体制存在的问题及对策 摘要：我国当前的医疗体制为国人诟病已久,医疗改革日 益成为社会普遍关注的热点问题。医疗改革亟待破解医疗卫 生保障覆盖率 ,资源分布不均,基本医疗服务滞后,药费居高 不下,看病难,看病贵等诸多问题,这些问题已经严重影响到社 会的稳定和经济的可持续发展。本文将针对目前医疗体制存 在的问题对医疗体制改革提出若干政策建议。 关键词：医疗体制;医药分离;医疗腐败 生存权是人最基本的权利。人最重要的是生存,是健康, 而与生存和健康联系最紧密的是社会医疗保障。新中国成立 以来,我国大力发展医疗事业,努力完善医疗保障制度,特别是 改革开放以来我国的医疗卫生事业取得了显著进步。但与此 同时医疗体制发生了巨大变化,在一些方面取得进展,但是暴 露的问题也日益增多。在我国现阶段,社会大众普遍认为看病 难,看病贵。当前,医疗改革的一些思路和做法,不符合医疗卫 生事业发展的基本规律,不能满足广大人民群众医疗卫生的 基本需求,因而医疗改革陷入僵局,短期内难以取得大的、突 破性的进展。世界卫生组织和国务院发展研究中心联合组建 的中国医疗卫生制度课题组认为,改革开放以来,中国的医 疗卫生体制改革,从总体上讲是不成功的。医疗改革是一个非 常复杂的世界性难题。纵观国外的医疗卫生制度,与英国、德 国、日本等发达国家采用社会医疗保险模式相较,我国的医疗 卫生的现状已与快速发展的经济社会不相适应,滞后的医疗 - 1 - / 8 . 卫生事业已经成为影响、制约中国社会和谐发展的瓶颈问题 之一,医改难题亟待破解。 一、目前医疗体制存在的问题 一医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低 下带来了诸如贫困、公众不满情绪增加、群体间关系失衡等 一系列社会问题;多数居民在医疗问题上的消极预期,已经成 为导致宏观经济需求不足的一个重要因素。 二公共卫生体系不健全,医疗资源分配不均,医疗机构 重复,重大疾病预防控制任务艰巨和对突发公共卫生事件难 以应付。在当前正在进行的医疗服务机构改革实践中,抓大 放小的思路很流行,基于这一导向并基于现行财政体制下部 分地区财政负担过重的现实,一些地方开始将基层公立医疗 服务机构或改制为企业,或甚至直接出售给私人。这种抓大 放小的改革思路是有严重问题的,不符合医疗卫生事业发展 基本规律。 三医疗服务体系不适应群众的健康需求,医疗服务价 格混乱导致医疗费用持续攀升,药价虚高,看病难、看病贵问 题突出。 四医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应,医疗效 率低下、医疗技术和服务质量问题、药价虚高、医疗腐败等 现象备受舆论批评。目前医疗卫生领域受到党内和社会上腐 败势力的干扰和影响。比如官商勾结,在医药生产和流通环节 谋取私利,甚至搞假医假药;医生收红包,等等。产生这些腐败 - 2 - / 8 . 的原因是相当复杂的,其中之一是由于医疗卫生管理体制不 完善,出现制度性的真空和漏洞造成的。 五医疗供给不均。对医疗机构来说,中国医改目前存 在以下几个方面的问题,医疗机构的公益性和盈利性不分、医 药不分、管办不分。卫生资源总体不足,当前的医疗资源总体 供给与人民群众日益增长的健康需求不成正比 ,这是医疗体 制、医患关系中存在根本的矛盾。人民群众对医院的意见集 中体现在看病难、看病贵、服务质量低、药价虚高等方面 , 一些问题长期得不到解决。 六医疗保险的覆盖率过低、强制性不够、预防功能不 强,医保费用难控制由于费用失控,许多地方财政和企业背上 了沉重的债务包袱,医保水平与质量难提高。 二、我国医疗体制存在问题的原因 究其根源,上述问题是在中国市场经济和社会转型的大 环境下产生的。既有政府管制层面的原因,也有医疗机构的市 场化的原因。从医疗机构市场化角度分析如下。 一医疗机构市场化程度低,市场竞争不充分。市场化 的结果就是竞争,竞争的结果就是要向消费者提供好的服务 和有竞争力的价格,否则将无法在市场中立足。没有形成市场 化条件下的优胜劣汰机制,医疗机构的自我发