骨病教学课件(共60张PPT).pptxVIP

骨病; 腰背痛;本 讲 内 容;一、脊柱;脊柱的体表定位;;病变主要表现为 疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限。;（一）脊柱的弯曲度; ;第10页，共60页。;3、脊柱畸形 侧面视诊 脊柱后凸（驼背） 脊柱过度后突时称脊柱后凸佝偻病(儿童)； 结核病(青少年)； 强直性脊柱炎(成年)； 脊柱退行性变(老年)； 其他：压缩性骨折; 小儿脊柱后凸-----佝偻病 坐位胸段明显均匀性向后弯曲，仰卧位消失 ;脊柱结核?成角畸形，“驼峰”样隆起 坐位 两手支撑躯干 站立 尽量仰头和躯干后倾 ;强直性脊柱炎; 脊椎退行性变 胸段上半部 ;脊柱前凸 当脊柱过度向前弯曲时称脊柱前凸 见于晚期妊娠、大量腹水及腹腔巨大肿瘤。;第17页，共60页。;背面视诊 脊柱侧凸 功能性脊柱侧凸：改变体位能使其纠正，见于儿童姿势不良、椎间盘脱出及脊髓灰质炎后遗症； 器质性侧凸：改变体位不能使其纠正，见于佝偻病、慢性胸膜粘连及肥厚、肩或胸廓畸形等。;（二）脊柱的活动度; 颈 椎;腰 椎;脊柱活动受限 软组织损伤 颈椎及腰椎增生性关节炎 结核或肿瘤所致骨质破坏 骨折及脱位、椎间盘脱出等 ;（三）脊柱压痛与叩击痛;第24页，共60页。;2、叩击痛 叩击痛阳性： 脊柱结核、骨折、脊椎肿瘤及椎间盘脱出等。 ;第26页，共60页。;原发：无明显局部病因，多见于肥胖老人，女性多见，有家族史，常有多关节受累 无菌性炎症：寒冷、潮湿、变态反应和重手法推拿可引起骨及软组织炎症，导致骨膜、韧带、筋膜和肌纤维的渗出，肿胀变性。 早期症状和体征不明显，活动期常有疲劳、低热、盗汗及食欲下降。 脊柱由24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨借椎间盘、椎间关节及许多韧带连接成一个整体，既坚固又柔韧 慢性外伤性关节炎有明确的外伤史，反复出现关节痛，常于过度活动和负重及气候寒冷等刺激时诱发，药物及物理治疗后缓解。 营养障碍性疾病，如肝硬化等。 病因及其发病机制 也可累及踝、膝、和髋关节，常为对称性。 原发：无明显局部病因，多见于肥胖老人，女性多见，有家族史，常有多关节受累 脊柱结核、骨折、脊椎肿瘤及椎间盘脱出等。 炎症性 风???性关节炎 早期表现为步行、久站和天气变化时病变关节疼痛，休息后缓解。 脊柱过度后突时称脊柱后凸佝偻病(儿童)； 结核或肿瘤所致骨质破坏 可伴有全身发热，晚期病变关节附近肌肉萎缩，关节软骨增生而出现畸形 颈椎及腰椎增生性关节炎 第3胸椎棘突：肩胛冈平面;2、杵状指（趾）： 见于呼吸系统疾病如慢性肺脓肿、支气管扩张和支气管肺癌；某些心血管疾病，如发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎；营养障碍性疾病，如肝硬化等。;鼓槌状指经典的稀波克拉底甲;（二）异常关节形态 1、指关节 ①梭形关节：近端指间关节称呈梭形畸形，可伴红、肿、痛及活动受限，晚期手指及腕部向尺侧偏移，常为双侧对称性改变，见于类风湿性关节炎；;4、膝关节 关节腔积液：关节周围明显肿胀，当膝关节屈曲成90°时，髌骨两侧的凹陷消失，触诊出现“浮髌现象”。如风湿性关节炎 ;（三）异常四肢形态;足畸形;肌肉萎缩;下 肢 静 脉 曲 张;水肿;手部痛风石; 腰背痛病因病理及分类; 外伤性; 炎症性; 退行性病变（骨刺，疼痛）; 引起腰背痛的原发病部位; 脊柱旁组织病变; 脊神经根病变; 问诊要点; 关节痛; 病因及其发病机制; 外伤; 感染细菌直接侵入关节内; 退行性关节病; 代谢性骨病; 关节痛临床表现; 外伤性关节炎; 化脓性关节炎; 结核性关节炎; 风湿性关节炎; 类风湿关节炎; 退行性关节炎; 痛风; thankyou