临床医学肝硬化.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 肝硬化治疗：食管胃底静脉曲张破裂出血 * 肝硬化治疗: 食管胃底静脉曲张破裂出血（1） * 禁食 绝对卧床休息，吸氧、保持呼吸道通畅，避免呕血时发生窒息。 严密监测血压、脉搏、出血量（呕血及血便量）、每小时尿量及患者神志、皮肤色泽、温度与湿度，有条件或需要时应进行心电监护及中心静脉压测定。 定期检测血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板计数，肝肾生化功能、电解质及血氨分析。 重 症监护 肝硬化治疗: 食管胃底静脉曲张破裂出血（2） * 迅速恢复有效循环血容量 开放两条静脉通道，快速补液同时配血。 收缩压低于90mmHg、Hb低于70g/L、心率大于120次/分时快速输血。 应输新鲜血，尽量避免输含氨多的库血，以预防发生肝昏迷。 肝硬化治疗: 食管胃底静脉曲张破裂出血（3） * 止血治疗 1）药物止血 A.生长抑素（施他宁，思宁）：首先250μg静脉注射，然后250μg/h持续静脉点滴，出血停止后再静点24－48h。 B.生长抑素类似物（善得定，善宁）：首先100μg静脉注射。然后每小时25－50μg/h持续静脉点滴，出血停止后再静点24－48h。 C.垂体后叶素：剂量0.3－0.4u/min持续静点，出血停止24小时后减量