针刀对急性软组织损伤治疗.pptVIP

造 模 手 术 后 20 天 自然恢复组：筋膜与皮肤仍有少量粘连，损伤部位与正常部位稍有差别，仍有少量脂肪组织，损伤部位与正常部位颜色仍有差异，肉眼可直接找到受损部位。 针刀治疗组：筋膜与皮肤没有粘连，肌肉与皮肤和比目鱼肌无明显粘连，没有脂肪样物质，没有粘液，肌肉表面光滑，损伤部位与正常部位颜色稍有差异，不易区分，需借助缝合线标记找到受损部位。 第23页，共45页，2022年，5月20日，11点56分，星期六 造 模 手 术 后 28 天 自然恢复组：筋膜与皮肤已无明显粘连， 但仍有少量脂肪样物质，肉眼不能直接 找到受损部位，必须借助标记才能找到。 针刀治疗组：肌肉颜色正常，没有异常 物质增生，肌肉表面光滑，在体视解剖 镜下才能找到受损部位。 第24页，共45页，2022年，5月20日，11点56分，星期六 （二）光 镜 观 察 第25页，共45页，2022年，5月20日，11点56分，星期六 第26页，共45页，2022年，5月20日，11点56分，星期六 图1 正常日本大耳白兔腓 肠肌的组织切片照片 从照片中可以看出肌纤维排列整齐，一条肌纤维内含有多个细胞核，正常肌细胞核为扁椭圆形，位于肌膜下方，核仁不明显；能清楚地看到明暗相间、重复排列的横纹，明带（Isotropic Band）和暗带（Anisotropi Band）排列整齐；另外肌纤维表面还附着一种扁平、有突起的肌卫星细胞，当肌纤维受损伤时，肌卫星细胞可增殖分化，参与肌纤维的修复。 第27页，共45页，2022年，5月20日，11点56分，星期六 图2 为损伤后10天的切片照片 可以清楚地看到，中间为损伤后所填充的肉芽组织，紧靠肉芽组织的是一些空泡，这是正常血液循环被破坏，使肌纤维缺乏营养供应而坏死、萎缩形成的；离中部较远的左右两侧则为正常的肌纤维；有时肌纤维在不同平面内扭曲，以致在同一视野中观察到纵切和横切共存的图像；肌细胞核变形，由椭圆形变为梭形，并大量增生和聚集；创伤愈合中，伤处有大量成纤维细胞，它是主要的修复细胞，来源主要为邻近组织中未分化的间质细胞和其他部位成纤维细胞在生长因子和化学趋化物作用下分化、迁移而来。 第28页，共45页，2022年，5月20日，11点56分，星期六 图3 是损伤后10天肉  芽 组 织 的 照 片 出现较多成纤维细胞和巨噬细胞， 以及疏松的细胞间质，主要成分为胶 原，含有较多的纤维连接蛋白酸性粘 多糖透明质酸等；另外还有丰富的新 生毛细血管。 第29页，共45页，2022年，5月20日，11点56分，星期六 图4 损伤后20天自 然 恢 复 组 切 片 新生肌纤维稍有扭曲，新生的细胞 核居中，核仁明显，这说明新生的肌纤 维还比较幼稚；周围仍有增生的结缔组 织，变形的细胞核和成纤维细胞、巨噬 细胞。 第30页，共45页，2022年，5月20日，11点56分，星期六 图5、图6 造 模 手 术 后 20  天 针 刀 治 疗 组 切 片 纤维排列较整齐，新生的肌纤维较 成熟，细胞核渐移向一侧，核仁不十分 明显。图5可见正在生成的肌纤维；图6 可以观察到肌管（多个成肌细胞融合而 成），较成熟的肌纤维的横纹清晰，明 暗带排列规则。 第31页，共45页，2022年，5月20日，11点56分，星期六 图7 损 伤 后 28 天 自 然 恢 复 组 切 片 新生的肌纤维与结缔组织交叉，一 定面积内肌纤维的百分比较小，但仍有 一些肌纤维扭曲；成纤维细胞仍存在。 第32页，共45页，2022年，5月20日，11点56分，星期六 第1页，共45页，2022年，5月20日，11点56分，星期六 目 的 通过针刀对四肢肢体及较大关节周 围急性软组织损伤的治疗，观察血肿、 水肿及皮肤瘀血斑吸收情况，肢体功能 恢复速度和疼痛的强度及持续时间，评 估疗效。 第2页，共45页，2022年，5月20日，11点56分，星期六 方 法 将16例患者随机分为针刀治疗组和 常规方法治疗组，分别进行针刀治疗和 常规方法治疗，于治疗前后疼痛观察按 视觉模拟评分法（VAS）评分，肿胀、血肿及皮肤瘀斑以肉眼观察和尺量记录， 进行对比分析。 第3页，共45页，2022年，5月20日，11点56分，星期六 结 果 针刀治疗组优良率达100%，常规方 法治疗组优良率仅33.3%。 针刀对急性软组织损伤疗效肯定， 可促进肌肉组织修复，减少组织粘连和 瘢痕形成，填补了针刀治疗的空白。 第4页，共45页，2022年，5月20日，11点5