针刀在骨伤科的应用.pptVIP

慢性软组织损伤的病理 骨折移位 骨错缝 筋出槽 力学状态改变 软组织挤压、牵拉 大量组织细胞坏死、渗出 软组织无菌性炎症 缓激肽类、5-羟色胺等炎症因子释放 炎症吸收、组织修复 遗留损伤组织纤维瘢痕形成及与相邻组织粘连 正常的力学动态平衡被破坏 形成新的病理因素 卡压血管、神经等影响功能 急慢性损伤 第55页，共79页，2022年，5月20日，11点56分，星期六 1、经皮微形手术可松解骨纤维管卡压征。 骨纤维管卡压征是一类常见病症，依骨一纤维管内被压迫的结构不同可分为狭窄性腱鞘炎，和神经卡压症。 第56页，共79页，2022年，5月20日，11点56分，星期六 2关于慢性软组织损伤病因病理学的理论。 认为： 软组织：包括人体除了唯一的硬组织（骨组织）之外所有的组织。（因为它们具有相似的力学特征，其损伤的病理变化过程也有相同规律）（即还包括内脏） 慢性软组织损伤： 内涵：软组织受到各种损伤后；在治疗和自我修复的过程中；在特定条件下产生的新的致病因素，导致新的慢性软组织损伤类疾病的发生。 外延：慢性软组织损伤是一种迁延难愈的慢性疾病，涉及内外妇儿各科疑难杂症。 第23页，共79页，2022年，5月20日，11点56分，星期六 软组织损伤的形式（10种）： 暴力性损伤、积累性损伤、情绪性损伤、疲劳性损伤、侵害性损伤、自重性损伤、手术性损伤、病损性损伤、环境性损伤、功能性损伤 第24页，共79页，2022年，5月20日，11点56分，星期六 动态平衡失调是慢性软组织损伤的根本的第一位的病因。恢复人体动态平衡是慢性软组织损伤疾病的根本性治疗。 造成人体动态平衡失调有三大病理因素，即粘连、疤痕、挛缩。 慢性软组织损伤可造成人体多系统疾病。 第25页，共79页，2022年，5月20日，11点56分，星期六 3，关于骨质增生病因学的理论认为： 人体内力平衡失调是骨质增生的根本原因。 人体内力学表现有三种：拉应力、压应力、张应力。 应力降低处，其生命活性就呆滞、减弱或萎缩。 应力增高处，生命细胞受损伤，在人体代偿机制作用下，该部真正器官变性，变硬、钙化、骨化。 针刀医学用针刀和特殊手法消除造成高应力的各种因素，使人体力学状态恢复平衡，从根本是治疗骨质增生疾病。 第26页，共79页，2022年，5月20日，11点56分，星期六 4，关于经络实质的理论。认为： 经络是东方医学抽象思维的产物。 神经反射系统、电生理系统、体液调节系统等综合效应的统一——人体信息反应系统。经络是这一系统的主要通道。 第27页，共79页，2022年，5月20日，11点56分，星期六 （二）、六大组成部分 1、针刀医学的病理生理学。 2、针刀医学的影象学。 3、针刀医学的手法学。 4、针刀医学的诊断学。 5、针刀医学的治疗学。 6、针刀医学的护理学。 第28页，共79页，2022年，5月20日，11点56分，星期六 （三）、四大特点 1、使开放手术变为闭合性手术。 2、诊断细微，疗效快捷。 3、使复杂变简单。 4、使不治之症变为可治之症。 第29页，共79页，2022年，5月20日，11点56分，星期六 针刀的操作方法 1定点：即确定病灶部位，不但要确定体表进针点，更重要的是确定病灶深部位置及解剖结构。 2消毒：局部皮肤常规用2%碘酒、75%酒精消毒，铺洞巾。术者带手套。 第30页，共79页，2022年，5月20日，11点56分，星期六 3 局麻：是否应用局麻及局麻范围依具体情况而定。 不用局麻法：多选用细的平口利刀，直接进针。进皮时有痛感。可根据深部敏感酸痛点寻找病灶。 表浅局麻法：即在进针处用局麻药作一皮丘，以免进皮时疼痛。 全层局麻法：即在皮肤及病灶处均行浸润麻醉。 局麻药用选用0.5~1%普鲁卡因，过敏试验阳性者可用0.5~1%利多卡因。 第31页，共79页，2022年，5月20日，11点56分，星期六 4 进针：不同流派、不同器械进针方法有所不同，常用的有： （1）、加压分离进针法：用于平口利刀将刀口压在进针点上，使刀口与血管、神经、肌纤维平行。稍加压使进针点处形成一长形凹陷，深部神经、血管会被分离在刀刃两侧，当继续加压，感到一种坚硬感时，说明刀口下皮肤已被到接近骨质，稍一加压，即可穿过皮肤。此时进针点处凹陷基本消失，神经血管膨起在针体两侧而不致损伤。 第32页，共79页，2022年，5月20日，11点56分，星期六 （2）指切押手进针法：左手拇指带手套或消毒指套，紧压在进针点，把血管神经推挤开，右手持利口针刀贴紧甲面刺入。 （3）两部进针法：平口钝刀及钩刀、叉刀等不能直接刺入皮肤，须用三棱刀先刺开皮肤，其它器械再经皮孔深入，逐渐到达病灶。 第33页，共