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新政府会计制度下公立医院财务精细化管理探析 　　摘要：相比于公立医院原先实行的会计制度，新政府会计制度发生了很大变化，会计的难度和复杂性增加了，这对于公立医院的财务管理工作产生了多方面影响。本文对新政府会计制度的主要变化进行了简单归纳总结，分析了新核算体系对公立医院财务管理工作的影响，还提出了公立医院工作措施建议加强财务精细化管理，以帮助公立医院在新制度下更好地开展财务管理，提高精细化管理水平。 　　关键词：公立医院;财务管理;政府会计制度;精细化管理 　　一、新政府会计制度概述 　　2019年1月1日起，中国的行政事业单位开始使用新的政府会计制度进行会计核算。财政部颁布的新会计制度，旨在加强政府单位的会计核算，规范政府会计体系。新的政府会计制度主要有以下变化： 　　1.实现了行政事业单位会计制度的统一 　　在新制度颁布之前，我国行政机构各自实行独立的会计制度，包括行政单位制度、医院和学校等各类机构特有的会计制度。新政府会计制度对所有制度进行了整合，颁布后所有行政事业单位均采用统一的会计核算模式，使用相同的会计科目和报表。而且新的制度也借鉴了企业会计相关规定，使得政府会计更加规范，可以更好地反映各单位营运情况。 　　2.新会计制度重塑了政府单位的核算模式 　　新的政府会计制度采用“双功能、双基础、双报告”的方式，重构了原有政府会计主体的核算方式。首先，在新制度中规定相关会计主体要同时开展财务会计和预算会计，使得政府单位的会计工作拥有双重功能，两种会计虽然各自核算但之间又存在关联关系;其次，财务会计和预算会计分别采用不同的会计基础，也就是权责发生制和收付实现制“双基础”在政府单位并轨实施;最后，政府会计部门还需要根据财务会计数据编制财务报告，并根据预算会计情况编制决算报告。 　　3.采用平行记账，更科学地设置会计要素 　　新的政府会计制度实行“5+3”的会计要素方式，两种会计分别按照自己的要素机制进行核算。财务会计根据五个要素进行核算：资产、负债、净资产、收入和费用;预算会计根据三个要素进行核算：预算收入、预算支出和预算结余。在会计系统中，两种会计并行运行，对于包含在预算管理中的现金收付业务，同时需要两种会计进行处理。 　　二、新政府会计制度对公立医院财务管理的影响 　　1.为公立医院成本管理工作提供更好支持 　　新的政府会计制度要求医院同时进行财务会计和预算会计，并根据中国企业会计准则相关内容，规范了财务会计要素设置。这样一来，对于医院开展成本管理工作提出了更高的要求。医院应充分利用会计核算并结合具体条件，根据新制度要求开展成本核算，加強对医院成本费用的管理。 　　同时，新的核算模式能够为医院提供更多的财务数据支持，从资产管理、成本管理等方面均有了更完整的数据支持，管理工作开展更方便。例如，因制度中引入了资产折旧、摊销以及坏账准备计提等政策，使得公立医院固定资产核算，以及成本管理等工作更加合理化，资产成本的摊销反映到各期的财务报表中，更准确地反映了单位的成本情况。有利于医院制定贴合本单位需求的成本管理目标和措施，提高财务管理精细化水平。 　　2.提高了会计信息的相关性和可使用价值 　　新政府会计的核算引入了权责发生制为基础，可以更准确地反映医院的实际收入和支出情况，以及会计期间的资产财务状况，增加了会计信息的可比性，这样便于医院在开展财务分析和管理工作时，可以根据历史数据得出正确的结论。 　　同时，实施新制度后公立医院采用双会计模式核算，形成双报告，所有业务均需要进行财务会计核算，使得医院的会计更为全面，例如对固定资产等会计工作更加细化，还包括对基建项目的核算更科学，对于资产计提折旧和摊销，引入预计负债项目等，这些均体现了会计核算的全面性。同时，它保证了会计信息的完整性和相关性，更准确地反映医院业务情况。 　　3.对公立医院预算管理工作要求更高 　　新会计制度中财务会计和预算会计虽单独核算，但是又相互衔接，两种会计体系的要素是存在钩稽关系的。这对医院的预算管理提出了更高的要求，预算收支的核算必须严格按照规章制度进行。此外，新的会计制度强调了预算执行的重要性，要求医院必须从预算编制和实施过程中重视预算管理工作，再到预算会计的核算，各个环节都要引起重视，才能够满足新会计制度对预算管理工作的要求。 　　4.对公立医院财务人员专业能力要求更高 　　新制度中对于会计核算体系的重构不仅增加了会计核算的难度，其产生的财务数据也更丰富，对医院财务人员的工作能力有了更高要求。一方面是会计核算难度的增加。新政府会计制度中引入了很多新的概念，同时也对原有会计科目及核算方式进行了改革，