食物嵌塞的治疗方法.docx

食物嵌塞的治疗方法 牙体治疗; 调颌：适用于部分垂直型食物嵌塞病例。后牙轻度远中错颌，牙边缘嵴锐利，对颌牙有明显的充填式牙尖，牙伸长，牙错位，牙形态异常等。调磨时遵循“少量多次”的原则，调磨后要进行脱敏处理。 1、1、1 修整或重建颌边缘嵴：调磨、降低 对颌牙的楔形牙尖，边缘嵴或下垂的牙尖； 相邻两牙边缘嵴高度不一致，调磨使其边缘嵴高度一致，便于食物溢出。 1、1、2 磨出食物溢出沟：颌面磨损严重者， 正常沟裂消失，需重新磨出颊（舌）沟。 1、1、3 修整牙尖外形：消除充填式牙尖。 1、1、4 减少颊舌径。 1、1、5 增大颊舌外展隙。 充填治疗： 适用于因龋病而使正常邻接关系改变的病 例。邻颌面龋洞可以制备 II 类洞进行充填， 恢复邻接关系。 1、2、1 邻颌洞形做银汞合金或树脂充填治 疗食物嵌塞。此方法尤其适合邻面龋坏的病 例。原充填体有悬突而引起食物嵌塞，应重新充填。当牙间隙大于 0.3 毫米、牙位不正、接触点异常时不适宜充填治疗，以避免充填物悬突过大，影响牙周组织健康。 1、2、2.对不便于牙体修复的 II 类洞形， 可以用正畸分牙圈先将嵌塞部位的两牙分开，再进行充填治疗，恢复嵌塞牙的邻接关系。也可以在嵌塞部位的两牙上做正畸片断弓，通过NI-TI 推簧扩展间隙，完成充填治疗。然后去除托槽及片断弓，遗留的间隙会自行关闭。 1、2、3 充填时如果不能恢复邻面接触，可 以开大间隙，形成自洁区，磨出牙冠邻面倒凹，使邻间隙开放，有利于牙间隙的自洁和被动清理。牙间隙在 0.1~0.15 毫米，最容易产生食物嵌塞。牙间隙再在 0.2~0.25 毫米，肯定产生食物嵌塞。牙间隙在 0.33~0.75 毫米，患者仅有不适感。牙间隙大于 0.75 毫米时则不会产生食物嵌塞所以开大牙间隙也是一种简单的治疗方法。 正畸治疗：正畸治疗主要真对青少年由于 牙列不齐或先天性牙列稀疏而造成的食物 嵌塞，同时又符合正畸治疗的适应症。比如偏离正常牙弓正锁颌的磨牙，与其相邻的牙很容易产生食物嵌塞，这时最好用正畸的方法排齐牙列，同时解决食物嵌塞的问题。3·拔牙：食物嵌塞是因为由第三磨牙引起， 并且其位置不正，或者没有对颌，第三磨牙没有保留价值则可以拔除。若嵌塞因没有保留价值的其他牙依然可以拔除。 4·牙周治疗：水平型嵌塞多是因为牙龈萎缩，牙间隙暴露，唇颊舌肌在运动时将食物推入牙间隙内而引起。所以正规的牙周序列治疗是必需的 ，将萎缩的牙龈乳头重新再造成形可以从根本上解决食物嵌塞问题。若仅个别牙或少数牙牙龈退缩，可用侧向转位瓣手术、双乳头龈瓣转移术、上皮下结缔组织移植术等。但目前对萎缩的牙龈乳头还没有有效的治疗方法。 修复治疗 嵌体修复治疗： 简单的充填治疗不适宜的时候，如牙体缺损 较大，颌面及邻接面形态无法用冲充填恢复 时。可以采用嵌体或高嵌体修复治疗。虽然其修复效果不错，但嵌体的脱落和继发龋问 题很普遍，所以选择好适应症并提高其密合性非常重要。 固定修复治疗： 牙体组织大面积缺失时采用全冠修复，恢复正常的邻接关系。多适用于垂直型食物嵌塞。对于因为全冠修复而引起的食物嵌塞可先采取调颌治疗，如无改善，应从新制作修复体。 可摘式防嵌器： 柔性义龈设计：20 世纪 40 年代末，Honsett 等，首先采用聚甲基丙烯酸甲酯基托材料制作硬质可摘式牙龈赝复体，随后许多学者又对其做了大量改进。第四军医大学研制了一种热硫化含氟硅橡胶牙龈赝复材料，并在临床上进行了推广，取得了较好的效果。 5，3，2 活动义齿防嵌器设计： 邻间隙o,3mm 的食物嵌塞可以设计临间沟防嵌器;邻间隙o.3mm 的食物嵌塞或 安放 颌支托的基牙有较大缺损时可设计成宽颌 支托。其基托材料可以用普通义齿基托材料或弹性材料。 5.3.3 颌重建：适合因重度磨耗引起得食物嵌塞。可设计颌垫式活动义齿，套筒冠义齿， 也可设计高嵌体，全冠，固定桥等固定式的颌重建。