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骨科医疗质控会议记录 ( 骨伤学科 2018 年 01 月 ) 时 间：2018 年1 月30 日 地 点：骨伤科办公室 主持人： 李建波科主任 参加人员签到 ： 医师： 护士： 本月医疗工作量： 基本指标： 门诊总 住院 病床 病床周转 均匀住 住院总收入 均匀住 手术例 院感 人次 总人 利用 次数 院日 院花费 数 人次 次 率 453 55 80% 7 116814 2123 5 0 工作量指标剖析： 骨伤科科室病房设置病床 25 张，实质开放床位数 22 张，本月我科住院人数 55 人次，门诊 453 人次，病床利用率 80% ，均匀住院日 7 天，业务总收入 116814 元，均匀住院花费 2123 元，病情治愈率均达临床标准，严格掌握用药规范。门诊抗生素使用比率占 % ，住院抗生素使 用比率占 % ，中药药占比 % ，西药药占比 % ，非药物治疗比率 % 。我科抗生素严格控制比率较 好，中药药占比较好，踊跃展开中医治疗所致。 核心医疗制度履行状况： 一、 值班制度：切合。 二、 会诊制度：会诊医师写会诊时均未精准到分钟。 三、 三级医师负责制：切合。 四、 交接班制度： 切合。 五、 疑难、危重、死亡议论制度：切合 六、 术前议论：切合 七、 手术审批制度：切合 八、 医患交流及知情赞同：住院病人均未填写“侵入性操作知情赞同书”。 九、 手术安全核查：切合。 十、 手术记录及术后病程记录：切合。 十一、手术人员资质：切合。 十二、病历书写：部分病历打印及署名不实时，诊断依照太简单，诊断计划不详细。 住院患者质量与安全指标： 一、 死亡例数： 0 。 二、 术后非计划重返再次手术例数： 0 例。 三、术后并发症例数： 0 例。 四、住院超出 30 天例数： 0 例。 五、合理用药： 门诊抗生 住院抗生素 药品总收入 中药药占 西药药占 非药物治 素比率 比率 比 比 疗比率 46740 六、压疮发生例数： 0 例。 七、摔倒发生例数： 0 例。 八、医院感染控制 0 例 九、不良事件上报例数： 3 例。 十、医疗纠葛投诉：无。 质控会要点议论内容： 医疗安全： 李建波主任：本月我科发生 3 起药物过敏不良事件，均已上报，因实时办理适 当，未造成医疗纠葛。 蒋丹护士长：本月我科未发生护理不良事件。 病历质量： 胡军：本月病历质量经科室病历审察组发现不足病历均在较短时间内获得改良， 但病历的实时打印及署名仍旧存在问题。科室责任医师事务许多，没有足够时间，进 而致使署名不实时，或发生漏签现象。此需要科室各医疗组、各级医师惹起重视，自 觉将今日应当达成的病历达成，实时打印，打印署名。 合理用血： 黄奉：本月我科未申请用血。 合理用药： 李毓品医师：本月我科门诊抗生素使用比率占 % ，住院抗生素使用比率占 % ，中药药占 比% ，西药药占比 % ，非药物治疗比率 % 。我科抗生素严格控制比率较好，中药药占比较好，踊 跃展开中医治疗所致。 整顿举措： 1. 严格合理用药，禁止超适应症范围用药； 2. 优化治疗方案，用药效价比高的药品，减少用药总花费； 3. 优化治疗方案，减少患者用药总量；