牙周病学课件：牙周病的病因学1.pptxVIP

牙周病的病因学（3） ; 牙周病的病因;? 三种人群口腔卫生状况、菌斑指数、牙龈指数均接近，也均有龈上牙石和龈下牙石;临床现象和流行病学研究： 口腔卫生不良的人群也可以不发生牙周病 有些人长期停留在龈炎阶段而不发展为牙周炎 有些人菌斑量很少，却发展成迅速而广泛的牙周组织破坏; 易感的宿主以及某些能增加宿主易感性的因素是影响牙周病的方式、类型、进程和对治疗反应的重要因素。 有些学者甚至认为宿主因素是决定性因素。;菌斑细菌及其产物是引发牙周病的必要条件 宿主反应是发病与否和严重程度的决定因素;易感因素（Predisposing Factors）: 又名危险因素（Risk Factors）是指经流行病学调查证实，与疾病发生有关的个人行为、生活习惯，或环境因素、遗传因素等。可影响疾病的发生、发展及严重程度。;;; 依据： 1. 侵袭性牙周炎患者的家族聚集性； 2. 对慢性牙周炎的双生子研究； 同卵双生同胞对的各项临床指标都比异卵双生同胞对更为相似 3. 牙周炎与某些特异性遗传疾病的关系； 如掌跖角化牙周破坏综合征、白细胞黏附缺陷病、 DOWN 综合征、Chediak-Higashi综合征、噬中性白细胞减少症等 4. 动物实验的研究； 遗传因素调节宿主对微生物感染的免疫反应;母亲; 依据： 1. 侵袭性牙周炎患者的家族聚集性； 2. 对慢性牙周炎的双生子研究； 同卵双生同胞对的各项临床指标都比异卵双生同胞对更为相似 3. 牙周炎与某些特异性遗传疾病的关系； 如掌跖角化牙周破坏综合征、白细胞黏附缺陷病、 DOWN 综合征、Chediak-Higashi综合征、嗜中性白细胞减少症等 4. 动物实验的研究； 遗传因素调节宿主对微生物感染的免疫反应;男性双胞胎，40岁; 依据： 1. 侵袭性牙周炎患者的家族聚集性； 2. 对慢性牙周炎的双生子研究； 同卵双生同胞对的各项临床指标都比异卵双生同胞对更为相似 3. 牙周炎与某些特异性遗传疾病的关系； 如掌跖角化牙周破坏综合征、白细胞黏附缺陷病、 DOWN 综合征、Chediak-Higashi综合征、嗜中性白细胞减少症等 4. 动物实验的研究； 遗传因素调节宿???对微生物感染的免疫反应; 依据： 1. 侵袭性牙周炎患者的家族聚集性； 2. 对慢性牙周炎的双生子研究； 同卵双生同胞对的各项临床指标都比异卵双生同胞对更为相似 3. 牙周炎与某些特异性遗传疾病的关系； 如掌跖角化牙周破坏综合征、白细胞黏附缺陷病、 DOWN 综合征、Chediak-Higashi综合征、嗜中性白细胞减少症等 4. 动物实验的研究； 遗传因素调节宿主对微生物感染的免疫反应; 白细胞的粘附、趋化与吞噬功能异常：增加了牙周炎的易感性； 白细胞数目减少：增加了牙周炎的易感性； IgG2 水平低或吞噬细胞表达的IgG2受体－Fc?R为低亲和性 受体：吞噬细胞不易吞噬和杀死细菌； 单核细胞对脂多糖（LPS）刺激的反应过度，致炎细胞因子PGE2、IL－1?和TNF－?的产生增加3-10倍：增强了宿主对感染的反应性；;;妊娠期龈炎;青春期龈炎; 血浆雌激素和黄体酮水平增高有利于菌斑内的中间普氏菌（Prevotella intermedia，Pi）繁殖，因而妊娠期牙龈炎症的加重可能是由于菌斑成分的改变，而不是菌斑量的增加。 青春期龈炎也可能存在类似的机理。;影响机制： 性激素 牙龈组织中的性激素受体，毛细血管扩张，通透性增加。 菌斑中的中间普氏菌（Pi）增多;;吸烟（Smoking）;吸烟是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素 6项研究，对象为2361人，吸烟组重度牙周炎的危险性为不吸烟的2.82倍 发生严重牙槽骨吸收的危险性,轻度吸烟者3.25倍,重度吸烟者7.28倍 对象349人,间隔10年, 吸烟组牙槽骨丧失速度增加约2倍 ;吸烟（Smoking）;吸烟（Smoking）;吸烟（Smoking）;;1．糖尿病(Diabetes Mellitus) 2．艾滋病（AIDS） 3．骨质疏松症（Osteoporosis） 血液疾病和免疫缺陷 免疫功能紊乱 心理障碍 营养不良 ……;可能机制： 糖化末端产物与其细胞受体作用的加强，刺激吞噬细胞释放炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α ；