口腔颌面外科学：口腔颌面部神经疾患.pptxVIP

1 Neural Diseases of Oral and Maxillofacial Region 口腔颌面部神经疾患 《口腔颌面外科学》第十章 2 主要内容 创伤性面神经损伤（Traumatic facial nerve injury） 面神经麻痹 （Bell’s palsy） 面肌痉挛 （Hemifacial spasm ） 三叉神经痛 （Trigeminal neuralgia ） 舌咽神经痛 （Glossopharyngeal neuralgia） 面神经疾患（Diseases of facial nerve） 3 要 求—三叉神经痛 舌咽神经痛 4 Trigeminal neuralgia (TN) 三叉神经痛 5 三叉神经痛 Trigeminal neuralgia 原发性 primary or idiopthic 继发性 secondary 临床通常 特指 所说TN MVD有效 经典性 classical 血 管 压 迫 6 定义 单侧三叉神经分布区反复突发的阵发 性锐痛，短暂、无伤害轻刺激可引发，神 经系统无阳性体征。 疼痛—针刺、电击 7 （不同地区报告） 患病率（prevalance） 21.87-182.8/10万 30-300/10万 占神经系统疾病 0.7% 发病率（incidence） 3.64-5.7/10万 好发年龄40岁以上 50-60最多见 女性多于男性 右侧多于左侧 流行病学 8 不十分明确——多种因素引起神经脱髓鞘变 周围病因学说 中枢病因学说 病因及发病机制 机制：形成伪突触，异常传导 9 周围病因学说 压迫学说 血管压迫◎ 机械压迫 缺血学说 微循环障碍 感染学说 *病毒感染 颌骨病灶 10 髓鞘改变…………增厚 碎裂 外层细胞膜破裂 轴突改变…………扭曲、不规则 节段性断裂 脱髓鞘变（demyelination）—非特异性 感觉根、半月节、周围神经干 病理 11 临床表现 尖锐 剧烈 针刺、电击、撕裂 单侧 三叉神经分支区域 不超越中线 疼痛性质 疼痛部位 12 临床表现 突发骤消 短暂 沿神经放射 间歇期无不适 睡眠中基本不发作 可伴自主N症状 无明确规律 不应期 周期性 缓解期 发作特点——阵发性 13 临床表现 扳机点 Trigger area (point) 扳机因素 洗脸 说话 风吹 14 临床表现 罹患分支 15 口腔颌面部常规检查 排除症状相似疾病 形态—对称性、眼 运动—张口度、舌 牙、牙周、黏膜 牙源性疼痛 颞下颌关节 检查 16 检查 痛、触、温度觉 咀嚼肌功能 角膜反射 腭反射 三叉神经功能 患支定位 神经阻滞 17 检查 视力 眼球运动 瞳孔 表情运动 听力 吞咽 舌运动 其他脑神经功能 18 辅助检查——缺乏特异性检查手段 颌面X线 牙 颌骨 CT 软硬组织 MRI 软组织 头面部影像检查 19 检查 扳机点 无其他阳性体征 可能血管压迫三叉神经根 结果 （按分支分布） 20 检查 注意区别 医源性面部 感觉异常 21 诊断 病史 临床表现 各种检查阴性结果 MRI可能有血管压迫三叉神经根影像 功能性疾病 22 诊断标准