眼科学课件：眼外伤.pptVIP

眼内异物的诊断： 铁——铁锈症(siderosis) 铜——铜绿症(chalcosis) 植物—— 眼内异物的治疗 铁，铜，植物性异物都应该手术取出 惰性异物，无感染，无严重并发症时，可以观察 异物取出手术后应该再用抗生素一周 眼的化学烧伤(chemical burn) 碱烧伤比酸烧伤要严重得多 酸性物质蛋白凝固作用?屏障作用 碱可以与组织内脂肪，蛋白质等?皂化反应?水溶性产物 急救与治疗 最重要的是现场急救----彻底冲洗 严重者应该及时清创，清除坏死组织 结膜或角膜移植加羊膜手术 急救与治疗 早期：应用1%阿托品，抗生素及激素 一周后应该使用胶原酶抑制剂：2%枸橼酸钠，3-5%半胱胺酸，四环素 急救与治疗 晚期：针对并发症治疗 睑外翻-植皮术 睑球粘连：结膜，角膜，羊膜移植 继发性青光眼：手术 Thank You !  谢谢！ 眼外伤 Ocular Trauma  “A bolt from the blue sky” 眼外伤分类 按病因分 → 钝挫伤 (blunt trauma or conntusion) ⑴ 机械性眼外伤 → 穿通伤 (penetrating,perforating) mechanical → 异物伤 (foreign body) → 物理性损伤：包括：热，红外线 紫外线， 离子，电磁波等 ⑵非机械性眼外伤 → 化学性损伤：酸，碱等 non-mechanical → 职业中毒：铅，甲醇，二氧化硫等 眼外伤的分类：按解剖分类 眼附属器外伤 Ocular adnexa 眼球外伤 视神经外伤 眼外伤的处理原则 生命第一原则 眼球穿通伤者必须预防感染,注射TAT 动作轻柔，不可对眼球加压 化学烧伤时应该争分抢秒，用大量的水冲洗眼部 视力记录 必要时可以作辅助检查，如：B超、X线、CT及MRI等 眼球创伤 眼球的顿挫伤 眼球穿通伤 异物 眼球的钝挫伤 钝的物体打击所致 结膜挫伤 出血、水肿 Corneal contusion 角膜挫伤 角膜上皮擦伤 corneal epithelium loss 角膜实质层水肿 corneal stroma edema 虹膜根部裂离 有复视—虹膜根部缝合术 外伤性瞳孔开大 外伤性白内障 前房积血(hyphema) 晶状体挫伤 外伤性白内障 晶状体脱位：半脱位 全脱位 Lens contusion (2)晶状体挫伤 玻璃体积血 脉络膜破裂 视网膜挫伤 位于后极部 视网膜挫伤 外伤性黄斑裂孔 黄斑裂孔 外伤性视网膜脱离 锯齿缘裂离 牵拉性视网膜脱离 眼球穿通伤较钝搓伤严重 1 眼内炎 2 眼内异物 3 交感性眼炎 眼球穿通伤的临床表现及诊断 要注意巩膜小伤口被结膜出血遮盖 要注意有无后巩膜穿通伤 要注意有无眼内异物 必要时B超，CT检查 眼球穿通伤的分类 角膜穿通伤 、巩膜穿通伤、角巩膜穿通伤、贯通伤 伤口的处理 抗感染 防治并发症：扩瞳，激素，止血，二期手术等 穿通伤的治疗 穿通伤并发症的治疗 眼内炎：玻璃体注射抗生素及激素 玻璃体切割 交感性眼炎：略 外伤性增殖性玻璃体视网膜病变 玻璃体切割 眼的异物伤 眼球外异物：眼睑结膜，角膜，眼眶 眼内异物 眼内异物的诊断： 外伤史很重要 仔细检查异物经过的通道 辅助检查是必要的，如：X线，B超，CT，MRI等 眼内异物