模型观测可摘局部义齿设计原则.ppt

小 结 模型观测 确定就位道 RPD设计原则 固位 稳定 4/5/2015 12:7:8 下午 50 流动蜡印模技术，将蜡加在整塑好的托盘内 RPD的稳定 义齿不稳定的危害： 基牙受到扭力和侧向力 基托下支持组织受力不均匀 4/5/2015 12:7:1 下午 47 * 义齿不稳定的危害： Kratochal-video—-UCLA * 矢状面上的翘动与下沉 增加间接固位体 基托与组织面的适应、支持组织的性状、咬合力的大小 仅存在于牙齿-粘膜混合支持式义齿中，牙支持式义齿不存在 翘动与下沉 * * 利用大小连接体的坚固性抵抗旋转 存在于混合支持式义齿中，由于存在游离端而产生 冠状面上的旋转 旋转 * * 牙支持式及混合支持式义齿中均存在 通过对侧放置发挥卡抱作用的卡环、导平面及与导平面平行的小连接体进行平衡，又称跨弓平衡作用 水平面上的摆动 摆动 RPD的稳定 2．消除不稳定： （1）增加支持； （2）各固位体的制约作用， 交互对抗、卡抱作用； 导平面－导平面板 （3）消除支点，抵抗转动轴： ① 安放间接固位体：支点线的对侧， 与支点线的垂直距离越远越好 4/8/2015 1:6:2 上午 48 RPD的稳定 2．消除不稳定： （3）消除支点，对抗转动轴： ② 获得面式固位：尽量分散，使固位体 连线的中心与义齿中心相吻合 （4）建立良好的咬合关系 （5）混合支持式（游离端）义齿 ——功能性印模 4/5/2015 12:7:6 下午 49 增大义齿游离端基托的承托面积（印模技术） 增加义齿间接固位体来提高义齿稳定性（支点线） 获取游离区足够的伸展面积及局部压力式印模 制作个别托盘制取合理伸展的终印模技术（参见修复护理配合） 各种印模 技术 获取局部压力式印模 磨牙后垫区包含了腺体组织、网状的松散的结缔组织，翼下颌韧带、颊肌纤维，颞肌上收缩头。在基托受力的时候，下方的骨组织不会发生骨吸收，是下颌非常重要的承托区。 下颌磨牙后垫区 下颌基托承托区中一个相对不变的区域是磨牙后垫，无论是全口义齿还是游离端可摘局部义齿，该区域应该充分利用。 下颌基托伸展 – 颊棚区 颊棚区：外斜嵴和牙槽嵴顶之间的部位 颊棚区是良好的承托区，该区域和颌平面平行，还包含有致密的皮质骨，不易产生骨吸收。 嚼肌前缘 颊肌限制该部位的基托伸展 * 磨牙后垫 牙槽嵴 下颌舌骨嵴（内斜嵴） 颊棚区伸展 * * * * * * * * 功能性印模局部压力式印模 增大游离端基托覆盖面积，增加义齿基托和黏膜组织的适合性 1、Mclean的生理性印模技术 最早由Mclean 提出：在剩余牙槽嵴功能状态下制取印模，而其余组织（主要是基牙）则是解剖状态下的形态； 二次印模技术：水溶性的印模材料，但无法获取咬合状态下的“形变” Hindels：改良托盘，后牙游离区域各有一个孔，便于取印模的时候手指加力 * 不足之处： 固位卡环就位后将基托维持在牙槽嵴上时，牙槽嵴处于受压状态：不利于下方的软硬组织，造成骨吸收； 如果卡环提供的固位力不足，基托会浮起，人工牙先接触，患者无法接受。 Mclean的生理性印模技术 Mclean的生理性印模技术 2、功能性重衬印模技术 3、改良印模技术Corrected cast procedure 4、选择性压力印模技术Selected pressure impression 通过选择性缓冲基托组织面，提供不同部位不同的间隙，利用材料的粘稠性，材料的厚薄获取不同部位不同的压力（形变） 通常形变需要较小的部位，如牙槽嵴顶，局部托盘组织面缓冲量1mm左右，反之，如颊棚区，下颌牙槽嵴顶的舌侧区，托盘组织面缓冲量则小。 可摘局部义齿的设计原则 （一） 义齿应能保护口腔软硬组织的健康 （二） 义齿应具有良好的支持、固位和稳定作用 （三） 义齿应恢复功能和美观 （四） 摘戴方便，舒适 （五） 坚固耐用，制作简便 4/5/2015 12:7:3 下午 28 （一）义齿对口腔软硬组织健康的保护： 1．广泛地、有选择地分散咬合力，减小对基牙的扭力和侧向力 2．正确恢复咬合关系 3．保护牙体组织 4/5/2015 12:7:3 下午 29 * （一）义齿对口腔软硬组织健康的保护： 3．保护牙体组织： （1）不妨碍自洁作用，固位体要高度磨光，尽量少覆盖牙体组织，减少致龋率 （2）尽量少磨牙，可利用自然间隙安放支托窝和隙卡沟 （3）在获得足够固位和稳定的前提下，尽量减少固位体数目 4/5/2015 12:7:3 下午 30 * 可摘局部义齿的设计原则 （