常见化疗副反应的处理.pptVIP

伪膜性肠炎 处理 停用有关抗生素 表飞鸣 10# Tid或整肠生50mg Tid 酸奶 万古霉素 0.25 g Tid（若用去甲万古霉素，则为 0.2 g Tid） 灭滴灵 口服或静脉 口服：0.2～0.6 g Tid 静脉：灭滴灵 0.915 g ivdrip Bid+5% G S 100 ml 严重时正常人大便灌肠 补液、维持酸碱及水电解质平衡 末梢神经炎 易引起末梢神经炎的药物 VCR 　 DDP　 紫杉醇　 VP-16 　 草酸铂 末梢神经炎 目前并没有非常好的有针对性的治疗 有文献报道发现化疗时肢体局部放置冰袋可以减轻末梢神经炎的发生 ,但对草酸铂绝对禁忌 化疗间歇时给予B族维生素有利于末梢神经症状的减轻 严重的末梢神经炎是停化疗的指征 停止化疗后，多数患者的症状会有不同程度地减轻，甚至消失 末梢神经炎 乐沙定神经毒性临床特点 急性症状 累积感觉神经毒性 常见(90%的患者) 累积量780-850mg/m2 第一周期,症状轻微 10-15%患者中度神经毒性 一过性,遇冷诱发 持续存在感觉异常或麻木 肌肉抽搐 功能障碍:感觉协调不能 剂量,速度有关 停治疗可改善/恢复 脱发 最容易发生脱发的药物 抗生素类化疗药，如更生霉素、阿霉素、表阿霉素、博莱霉素、平阳霉素， 抗代谢类药物以及植物碱类化疗药，如泰素、紫素、VP-16、VCR等 脱发 目前没有更好的处理脱发的方法 心理治疗 让患者知道脱发是非常自然的现象 让患者明白化疗停止后会长出非常好的头发 化疗开始前最好使患者理发，当然短发最好 尽量减少梳头的次数 有人发现化疗期间头部降温会减少脱发 安 神 剂 中医类专业本科专用课件 方剂学教研室 【组成】 以重镇安神药，或滋养安神药为主  【作用】 安神定志 【治证】 神志不安证? ? 概念 ·安神剂· 1、重镇安神－ 治心阳偏亢，心火偏盛，心神 不安之证 代表方：朱砂安神丸2、补养安神－ 治阴血不足，心肝失养，心神 不安之证 代表方：酸枣仁汤、天王补心丹3、交通心肾－ 治心肾不交，水火不济之证 代表方：交泰丸? 分类 ·安神剂· １、重镇安神类方剂多由金石类、贝壳类药物组 成，质重碍胃，故不宜久服。或兼脾胃虚弱者， 应配合健脾和胃之品２、神志不安之证，多为虚实挟杂，故治疗上常以 重镇与滋养相互配伍而用３、安神剂宜在睡前１－２小时服用４、应针对病因采用相应的治疗方法，以提高疗效 使用注意 ·安神剂· 朱砂安神丸 《内外伤辨惑论》 ·安神剂·朱砂安神丸 【组成】 朱砂半两 黄连六钱 当归二钱半 炙甘草五钱半 生地黄二钱半 【用法】 ·安神剂·朱砂安神丸 朱砂 上四味为细末，另研朱砂， 水飞如尘，阴干，为衣，汤浸蒸 饼为丸，如黍米大，每服十五 丸，津唾咽之，食后 ·安神剂·朱砂安神丸 【主治】心火偏亢、灼伤阴血之证 心火偏亢 心火上炎 心烦神乱 心神受扰 舌红脉数 阴血受灼 怔忡惊悸 心失所养失眠 多梦脉数而细 ·安神剂·朱砂安神丸 【病机】 心火偏亢，心神受扰，兼阴血受灼，心失所养 【治法】 镇心安神，泻火养阴 ·安神剂·朱砂安神丸 【方解】 君：朱砂--镇心定惊悸 清心火而安心神 臣：黄连--清心火而除烦 清心以除烦重镇以安神 共奏清心镇惊安神之功 佐：当归、生地--滋阴养血，以补 被灼伤之阴血 使：炙甘草--和中，调和诸药 ·安神剂·朱砂安神丸 1、朱砂+黄连，清镇并用2、清心药与养血药同用，清补并用 配伍要点 ·安神剂·朱砂安神丸 【运用】 2、辨证要点： · 心烦神乱，惊悸失眠，舌红，脉细数 3、临证加减: · 胸有痰热者，加瓜蒌、竹茹 · 怔忡、惊恐甚者，加龙骨、牡蛎 · 心火内盛者，加栀子、莲子心 4、现代运用： · 神经衰弱、精神抑郁症等属心火偏亢，灼伤阴血者。 ·安神剂·朱砂安神丸 １、本方适用于心火偏亢，灼伤阴血的心神不安证 *《名医论方》 名医论方 “梦中惊悸者，心血虚而火袭之也