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西医联合复方通络饮及醒脑开窍针法治疗脑梗死恢复期４６例 临床观察 西医联合复方通络饮及醒脑开窍针法治疗脑梗死恢复期４６例临床观察 　　基金项目： 　　作者简介：来建明（1979-），男，汉族，硕士研究生，副主任医师，研究方向为中医脑病。e-mail：lijiaggggg@163.com 　　通信作者： 　　【摘要】目的：观察西医联合复方通络饮及醒脑开窍针法治疗脑梗死（ci）恢复期的临床疗效。方法：选取脑梗死恢复期患者92例，随机数字表法分组，各46例。对照组给予常规西药治疗，实验组在对照组基础上给予复方通络饮+醒脑开窍针法治疗。观察两组中医疗效，对比治疗前后神经功能（nihss）、病情相关因子[血栓调节蛋白（tm）、血管性血友病因子（vwf）]。结果：实验组治疗总有效率为95.65%，高于对照组76.09%（p0.05）;治疗后实验组nihss评分、vwf、tm水平低于对照组（p0.05）。结论：西医联合复方通络饮及醒脑开窍针法治疗ci恢复期患者疗效较好，可降低vwf、tm水平，改善神经功能。 　　【关键词】脑梗死;恢复期;醒脑开窍针法;复方通络饮;vwf 　　【中图分类号】r743.3【文献标志码】a【文章编号】1007-8517（2019）7-0085-03 　　脑梗死（cerebralinfarction，ci）恢复期是急性期到后遗症期的过渡时期，同时也是本病康复的关键时期，若采取的治疗方法得当，有望降低致残率，改善患者生活质量。目前，关于ci恢复期患者，临床尚无特效治疗方法，多以调脂、降压等常规西药治疗为主，短期疗效良好，随时间不断推移，疗效逐渐下降。中医药治疗脑血管病疗效确切，安全可靠，现已得到临床高度认可[1]。中医学认为，ci恢复期主要病机为气虚血瘀，加之困倦疲乏、忧思恼怒、饮食不节等因素，致机体气血紊乱、阴阳失衡、血瘀上冲脑窍后脑脉痹阻，最终发为本病。因此，中医提出以化瘀、通络、醒脑等法治之。鉴于此，本研究给予ci恢复期患者西医、醒脑开窍针、复方通络饮联合治疗，旨在探究其疗效。现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2016年8月至2018年7月我院ci恢复期患者92例，经医院伦理委员会审核批准，随机数字表法分组，各46例。对照组男27例，女19例;年龄44～75岁，平均（60.19±5.76）歲;合并疾病：13例高血压，10例高血脂，15例糖尿病;实验组男25例，女21例;年龄43～75岁，平均（59.55±6.89）岁;合并疾病：16例高血压，13例高血脂，12例糖尿病;两组一般资料比较，差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。 　　1.2纳入及排除标准纳入标准：西医参考第7版《神经病学》标准[2]，经mri、ct确诊;中医参考《中医病证疗效诊断标准》标准[3];首次发病;患者与家属知晓并签署同意书;排除标准：排除严重内科疾病者;急性期或后遗症期者;局部溃破或感染者;短暂性脑缺血者;本研究相关药物不耐受者;病情复发者;意识障碍者;依从性差，无法配合研究者。 　　1.3方法对照组给予常规西药治疗，口服阿司匹林肠溶片（辰欣药业股份有限公司，国药准字，100mg/次;静脉滴注600mg脑蛋白水解物（吉林省恒和维康药业有限公司，国药准字+250ml生理盐水，同时给予高压氧疗，吸纯氧30min，共两次，间隔10min，加、减压各25min，舱内时间120min，均为1次/d;实验组在对照组基础上给予复方通络饮及醒脑开窍针法治疗。复方通络饮组方：制黄精10g，天麻10g，海藻10g，制首乌10g，鬼箭羽20g，炙僵蚕10g，炙水蛭6g。水煎煮，取汁300ml，分早晚两次温服;醒脑开窍针法：选取内关、双侧极泉、三阴交、足三里、合谷、丰隆等穴位，常规消毒后，选用规格0.38mm×50mm毫针，直刺泻法针刺极泉穴，泻刺补法针刺三阴交穴，针刺内关穴，针尖向心斜刺45°，保证针感向上臂传导为佳，丰隆施泻法，足三里、合谷施平补平泻法，均于得气后留针30min，1次/d，5次/周。两组治疗时间均为1个月。 　　1.4疗效评价根据《中医病证疗效诊断标准》[3]评估疗效，纳入偏身麻木、智能减退、头晕目眩等中医证候作为观察指标，按照严重程度计为0分（正常）、2分（轻度）、4分（中度）、6分（重度）。中医证候积分减少≥95%为基本痊愈;中医证候积分减少70%～94%为显效;中医证候积分减少30%～69%为有效;中医证候积分减少不足30%为无效。总有效率为基本痊愈率、显效率与有效率之和。 　　1.5观察指标①两组中医疗效。②治疗前后两组神经功能。选用美国国立卫生研究院卒中量表