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心功能分级 NYHA分级——1928年美国纽约心脏病协会 心衰的心功能分级——2001年美国心脏病学会及美国心脏学会（ACC/AHA) 第1页/共14页 心功能分级（NYHA，1928） 级别 体力活动 静息状态 症状（疲劳、心悸、气喘或心绞痛） Ι级 不受限 无症状 一般体力活动不引起 Ⅱ级 轻度受限 无症状 日常体力活动可引起 Ⅲ级 明显受限 无症状 低于日常体力活动引起 Ⅳ级 丧失 有症状 任何体力活动均加重 第2页/共14页 日常评判依据 一般体力活动指常速步行3~4里、上三楼、上坡等活动量 日常（轻度）体力活动指常速步行1~2里、上二楼、上小坡等活动量 第3页/共14页 日常评判依据 轻于日常体力活动：指上一楼、室内步行 不能胜任任何体力活动：指静息状态，吃饭、说话、穿衣均出现症状 第4页/共14页 心功能分级 de 相关护理措施 第5页/共14页  心功能一级 患者病情相对较轻，症状不明显，但不能掉以轻心 。入院后安排在安静、舒适的病房内，注意观察病情变化。特别要加强夜间巡视，防止突发疾病，老年人反应迟钝，有时病情发展快，而自觉症状不明显，警惕猝死发生。对冠状动脉多支病变且无典型临床表现者尤要注意。 第6页/共14页  心功能二级 住院后，除给予相应的检查治疗外，还应做到： 适当休息，可下床活动，生活给予必要的协助 观察病情每1-2h巡视病房一次，发现病情变化给予相应处理，并报告医生配合救治 给予低钠饮食，每日2g左右，有利于减轻心脏负担 第7页/共14页 心功能三级 除相应的治疗外，护士须做到： 安置在双人间，保持病室安静，减少探视和谈话，防止交叉感染 给予氧气吸入，流量和时间视病情而定 卧床休息，给予舒适卧位，协助翻身拍背、下床大小便 严密观察病情，有心律失常者给予心电监护，巡视病房每15-30min一次，严格交接班制度，对患者的病情做到心中有数，对可能出现的病情变化和潜在的护理问题要有充分的估计和准备，以不变应万变 第8页/共14页  心功能三级 限制钠盐摄入，每日1g左右 坚持每日排便，保持大小便通畅，有前列腺肥大者配以药物治疗 重视心理护理，患者有紧张、恐惧、孤独、抑郁感，护士应经常深入病房，耐心听他们倾诉，帮助、体贴、安慰他们 第9页/共14页  心功能四级 积极治疗患者的原发病和诱因，采取特级护理、心电监护： 安排有心脏病护理经验和知识丰富的护士实行24h守护 老年患者严重心衰时，因各脏器功能减退，肺淤血明显，可用鼻导管给氧2-4L/min，当出现肺水肿时，应加入浓度为20%-30%的酒精湿化交替吸氧，以降低肺泡内泡沫表面的张力 根据病情给予半卧位或坐位，对受压部位要经常进行按摩，保持床铺干燥、整洁，防止压疮形成 第10页/共14页  心功能四级 严密观察病情变化，认真记录体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度以及神志、瞳孔、咳嗽、咳痰及出入量情况，为诊治提供可靠依据 鼓励患者进食，观察有无恶心、呕吐、腹痛等胃肠道淤血表现 限制钠盐摄入，每日； 每日限制补液量，以免加重心脏负担，每日补液量大致以尿量加500ml为宜，输液速度用微量泵遵医嘱控制 第11页/共14页  心功能四级 保持大便通畅，由于病人长期卧床，肠蠕动减弱，所以长发生便秘。如果两天未解大便，根据情况给予缓泻剂或低压灌肠等 对患者要实行身心并护，患者因突然发生心悸、气短、呼吸困难而产生濒死感及不安情绪，精神高度紧张，因此，对患者要加倍关心、体贴，主动照料日常生活，使之产生信任、安全、稳定感，消除紧张，充分休息，减少痛苦，减轻病情 第12页/共14页 第13页/共14页 感谢您的观看！ 第14页/共14页