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根尖微渗漏影响因素的研究 　　摘要：根管治疗术是牙髓病和根尖周病首选的、最有效的治疗方法，根管的消毒、扩大成形以及根尖区的严密封闭是其重要的操作步骤，彻底清除根管内感染源并防止根管再感染是其基础和目标。根尖微渗漏是根管治疗术后根管因再感染而出现根尖周炎症的危险因素，是根管治疗失败的主要原因。根尖微渗漏的产生是多个因素协同作用的结果，研究根管治疗过程中根尖微渗漏的影响因素，为降低和防止根尖微渗漏的发生提供指导，对提高根管治疗成功率具有重要作用。本文就根管治疗过程中根尖微渗漏影响因素的研究进展作一综述。 　　关键词：根尖微渗漏;根管预备;根管充填 　　中图分类号：r781.05文献标识码：adoi：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.14.012 　　文章编号：1006-1959（2019）14-0032-04 　　abstract：rootcanaltherapyisthemosteffectiveandeffectivetreatmentforendodonticdiseasesandperiapicaldiseases.thedisinfection，enlargementoftherootcanalandstrictsealingoftheapicalareaareimportantstepstocompletelyremovetherootcanal.infectingthesourceandpreventingreinfectionoftherootcanalisitsfoundationandgoal.theapicalmicroleakageisariskfactorforperiapicalinflammationintherootcanalduetoreinfectionafterrootcanaltreatment，andisthemaincauseoffailureofrootcanaltreatment.theoccurrenceofapicalmicroleakageistheresultofsynergisticeffectsofmultiplefactors.studyingtheinfluencingfactorsofapicalmicroleakageduringrootcanaltreatmentprovidesguidanceforreducingandpreventingtheoccurrenceofapicalmicroleakage，andimprovingthesuccessofrootcanaltreatment.therateplaysanimportantrole.thisarticlereviewstheresearchprogressoffactorsaffectingroottipmicroleakageduringrootcanaltreatment. 　　keywords：apicalmicroleakage;rootcanalpreparation;rootcanalfilling 　　根管治療术是牙髓病和根尖周病最完善、最有效的治疗方法，它强调根管系统的预备、消毒和严密的三维根管充填。临床根管治疗成功率约为70%～90%，63%的根管治疗失败与根尖微渗漏有关[1]。由于根尖封闭不良，细菌、口腔微生物及其代谢产物等刺激因素可再次进入根管导致一系列不良后果。根尖微渗漏的产生与根尖微渗漏与根管预备器械、根管充填糊剂、根管充填技术等多个因素有关[2]。本文就根管治疗过程中根尖微渗漏影响因素的研究进展作一综述。 　　1根管预备对根尖微渗漏的影响 　　1.1根管偏移临床上进行根管预备时会不可避免的发生根管偏移，尤其是对细小弯曲根管的预备更容易出现根管偏移，影响根管治疗的远期疗效[3]。发生偏移的根管，根尖部的凸壁容易残留细菌和感染的牙髓，且根尖狭窄会向冠方移位，降低根尖区封闭的严密程度，加大根尖微渗漏[4]。镍钛器械是现代根管预备的主流器械，每个镍钛系统的弹性性能和运动模式不同，根管预备过程中对根管壁产生的影响也会存在差异。根管预备器械的钢性及锥度越大，根管偏移的发生率也越大，旋转预备比提拉式预备产生根尖偏移的风险更大[5]。protapernext连续旋转式运动镍钛器械对根管的中心定位能力好，根管偏移量小于reciproc往复式运动镍钛器械，根尖微渗漏的发生率也低于reciproc[6]。 　　1.2牙本质裂纹机用镍钛器械预备根管时，其成形能力好，切割效率高，但预备根管过程中应力集中在根管内壁，不可避免的会导致牙本质产生细小的裂纹[7]。细菌、微生物及其代谢产物聚集在牙本