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压力蒸汽灭菌后预防湿包中应用PDCA护理管理的效果 　　[摘要]目的探析pdca护理管理在压力蒸汽灭菌后预防湿包中的应用效果。方法将该院2016年12月—2018年5月消毒供应中心收入集中管理的1000个手术器械包、敷包作为主要研究对象，实施常规护理管理的500个手术器械包、敷包作为对照组，实施pdca护理管理的500个手术器械包、敷包作为观察组，对两组的湿包发生率、湿包发生原因、各流程包装合格率、医疗工作人员满意度等进行对比分析。结果观察组的湿包发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（p0.05）;濕包原因主要包括待灭菌包过大、待灭菌包过重、包内器械堆叠、装载不正确、卸载不正确、干燥时间不足等;观察组在包装、装载、灭菌、卸载各流程上的合格率均明显高于对照组，差异有统计学意义（p0.05）;观察组医疗人员对消毒供应中心护理管理满意度显著高于对照组，两组相比，差异有统计学意义（p0.05）。结论在消毒供应中心工作中运用pdca护理管理可以降低压力蒸汽灭菌后预防湿包的发生率，提高各流程的合格率，且医疗人员对消毒供应中心护理管理工作的满意度较高，能够大大提高消毒供应中心的工作质量和工作效率，因此，值得进一步推广和应用。 　　[关键词]pdca护理管理;压力蒸汽灭菌;预防湿包;应用效果 　　[中图分类号]r7[文献标识码]a[文章编号]1672-5654（2019）03（b）-00086-03 　　消毒供应中心是医疗的重要组成部分，其工作内容不仅是无菌物品和器材的消毒供应，同时也包括供应诸多辅料，从一定意义上来说，消毒供应中心的护理管理质量关系到医院的工作效率和工作质量，同时也关系到医院感染的发生。湿包是指经过灭菌和冷却后，肉眼可以包内或包外有潮湿、水珠现象的灭菌包，湿包并不可以作为无菌物品，而需要重新进行包装和灭菌，故需要进行压力蒸汽灭菌处理，最大程度上预防湿包的发生[1-3]。pdca循环法是一种同时提高管理工作质量和工作效率的方法，该次研究旨在评估pdca护理管理在压力蒸汽灭菌后预防湿包中的应用效果，报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　该研究将以实施常规护理管理的500个手术器械包、敷包作为对照组，而实施pdca护理管理的500个手术器械包、敷包作为观察组。同时，选择50名医疗人员作为研究对象，其中男性14人，女性36人;年龄最大55岁，年龄最小24岁，平均年龄为（40.32±2.15）岁。学历：本科15人，大专27人，中专8人。工作时间最长17年，工作时间最短1年，平均工作年限为（8.12±1.36）年。 　　1.2研究方法 　　对照组运用消毒供应中心的管理规范实施规范性管理。 　　观察组则实施pdca护理管理，具体如下：p（plan，计划）：成立pdca护理管理小组，由消毒供应中心的护理人员担任组员，组员共同商议制定控制湿包的计划。对于湿包发生的原因进行总结和分析，并从几方面提出预防和控制湿包的可行性方法，总结出护理管理措施。d（do，实施）：分析湿包发生的原因，根据具体原因提出相应的改进措施：首先，保障待灭菌物品和装载筐或装载篮干燥、清洁，包装要正确，尽可能采用单独的包装方法，避免包内的器械过多或叠放过多。敷料包的重量在5kg以内，器械包的重量在7kg以内，灭菌包的体积在30cm×30cm×50cm内。其次，定期维护蒸汽发生器和灭菌柜，确保其可正常工作，保障灭菌干燥时间符合操作要求。再次，保障装载的规范性，将金属类的器械放在下层，纸袋和纸塑袋要侧位放置，底部无孔的器皿要倒立放置或侧放。最后，卸载流程要正确，等到温度降低到室温状态时移动，冷却时间在30min以上，并放置在开放式的储存架上。c（check，检查）：由小组长定期对改进措施的落实情况进行检查，需要每天、每周、每个月均进行检查。a（act，处理）：每个月开一次小组会议，并对一个月内的实施效果进行总结。总结一个月中存在的不足和工作的突出之处，总结经验和教训，并制定提出下一步的解决办法，不断改进和完善原来的护理管理计划。 　　1.3观察指标 　　①对两组的湿包发生率进行计算和对比分析，并对两组湿包的发生原因进行汇总。检查湿包的方法如下：将全部灭菌的辅料包和手术器械包放置在灭菌炉中，冷却10min后完成卸载，并在灭菌推车上让其自然冷却30min，开包检查是否为湿包。若包外表面有水滴，包内发现被吸收的水分;或包内有水滴，固定的化学指示胶带上有水痕迹，则判定为湿包[4-6]。 　　②统计两组在包装、装载、灭菌、卸载各流程上的合格率，并对各流程的合格率进行计算和统计学处理。 　　③采用问卷调查的形式调查50名医疗人员，了解两组医疗人员对不同模