骨科围手术期的护理.pptVIP

功能锻炼 功能锻炼的原则 1、主动原则 2、循序渐进原则 功能锻炼的方法 第31页，共47页，2022年，5月20日，19点48分，星期六 功能锻炼的方法 初期 术后1-2周 上肢术后 ：尽早下地活动、耸肩、握拳 下肢术后：踝关节及趾关节的屈伸运动 脊柱术后：轴线翻身、腰背肌功能锻炼 中期 术后2周以后-外固定拆除前 加强功能锻炼、加用简单的器械 后期：采用器械加强功能锻炼 第32页，共47页，2022年，5月20日，19点48分，星期六 腰背肌功能锻炼 第33页，共47页，2022年，5月20日，19点48分，星期六 关于骨科围手术期的护理 第1页，共47页，2022年，5月20日，19点48分，星期六  概论 骨科手术病人的术前护理 骨科手术病人的术后护理 骨科术后常见并发症的预防及护理 第2页，共47页，2022年，5月20日，19点48分，星期六 按照手术的期限性将手术分为三种类型 急症手术 限期手术 择期手术 第3页，共47页，2022年，5月20日，19点48分，星期六 择期手术病人的术前护理措施 心理护理 保证充足的睡眠 术日晨的护理: ★认真核对患者身份及手术部位 特殊病人的术前准备 术前常规准备 第4页，共47页，2022年，5月20日，19点48分，星期六 术前常规准备的内容 胃肠道准备 排尿练习 药物准备及试敏 体位适应性训练 呼吸道准备 术区皮肤准备 第5页，共47页，2022年，5月20日，19点48分，星期六 颈椎前路手术仰卧位训练 仰卧位:患者平卧,肩后垫一薄枕,使颈部后伸,充分暴露颈部 每天锻炼2次,从30分钟至2小时 第6页，共47页，2022年，5月20日，19点48分，星期六 颈椎后路手术俯卧位训练 俯卧位:两手平放于身体两侧,胸部用被子或枕头垫起,额部垫一薄枕 不要将口鼻捂在枕头上 最初每次20-30分钟,渐增加至2-3小时 第7页，共47页，2022年，5月20日，19点48分，星期六 呼 吸 道 的 准 备 训练病人深呼吸运动 训练病人进行有效咳嗽 吸烟病人术前两周应戒烟 肺部感染病人的治疗与护理 第8页，共47页，2022年，5月20日，19点48分，星期六 皮肤准备的内容 常规手术部位的皮肤准备 清洁手术野皮肤 剃除毛发 手术前备皮研究的进展 第9页，共47页，2022年，5月20日，19点48分，星期六 术区皮肤准备的范围 手部手术：肘上至手指末梢，剪指甲 足部手术：膝上至足趾末梢 前臂及肘关节手术：上起肩关节，下至手指末梢 膝关节及小腿手术：上起髋关节，下至足趾末梢 肩关节手术：肩关节前后侧躯干，上起颈部，下至肋缘，肢体至前臂中段 髋关节手术：上至乳头连线水平，下至踝部，并包括躯干部会阴处皮肤 第10页，共47页，2022年，5月20日，19点48分，星期六 术区皮肤准备的范围 颈部手术（前路）上至颌下缘，下至乳头水平 剃胡须 颈部手术（后路）剃头，头肩至肩胛下缘 胸椎手术（后路）第7颈椎至第12肋缘，左右过腋中线 腰椎手术（后路）肩胛下角至臀沟，左右过腋中线 第11页，共47页，2022年，5月20日，19点48分，星期六 颈部手术（前路） 第12页，共47页，2022年，5月20日，19点48分，星期六 颈部手术（后路） 第13页，共47页，2022年，5月20日，19点48分，星期六 肩关节手术 第14页，共47页，2022年，5月20日，19点48分，星期六 骨科病人手术后的护理 第15页，共47页，2022年，5月20日，19点48分，星期六 术 后 评 估 内 容 术中病情：手术类型和麻醉方式、手术经过情况（出血及输血、输液情况、安置引流管情况）。 术后病情：生命体征、意识状态、反射、感觉、运动、伤口和引流情况、排尿情况及术后并发症的发生情况。 病人的不适主诉。 心理状况。 第16页，共47页，2022年，5月20日，19点48分，星期六 术 后 一般护理 生命体征的观察 术后切口的护理 术后引流管护理 术后发热的护理 术后尿储留的护理 术后腹胀的护理 术后疼痛的护理 第17页，共47页，2022年，5月20日，19点48分，星期六 缓释止痛泵 第18页，共47页，2022年，5月20日，19点48分，星期六 术后专科护理 术后体位的安置 患肢的观察与护理 功能锻炼 第19页，共47页，2022年，5月20日，19点48分，星期六 术后病人的体位安置 与麻醉相关的体位 全麻病人 椎管内麻醉病人 与手术相关的体位 四肢手术 关节手术 脊柱手术 第20页，共47页，2022年，5月20日，19点48分，星期六 椎管内麻醉分类 硬膜外麻醉 （Epidural Anesthesia,EA )