健康信念指导下的护理干预在提高大肠癌高危患者肠镜依从性中的作用.docxVIP

健康信念指导下的护理干预在提高大肠癌高危患者肠镜依从性中的作用 　　【摘要】目的探讨健康信念指导下的护理干预在提高大肠癌高危患者肠镜依从性中的作用。方法100例明确为大肠癌高危且尚未完成肠镜检查的患者，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各50例。对照组患者予以常规大肠癌筛查教育，研究组患者在对照组基础上加以健康信念指导下的护理干预，比较两组患者干预前后大肠癌相关认知评分、大肠癌健康信念评分以及肠镜筛查依从情况。结果干预前，两组患者大肠癌筛查认知、高危因素认知、肠镜筛查认知维度评分比较，差异无统计学意义（p0.05）;干预后，研究组患者大肠癌筛查认知、高危因素认知、肠镜筛查认知维度评分均显著高于干预前及对照组，差异具有统计学意义（p0.05）。干预前，两组患者易感性、益处、严重性、自我效能、障碍维度评分比较，差异无统计学意义（p0.05）;干预后，研究组患者易感性、益处、严重性、自我效能、障碍维度评分均显著高于干预前，障碍维度评分低于干预前，且研究组障碍维度评分低于对照组，易感性、益处、严重性、自我效能、障碍维度评分高于对照组，差异具有统计学意义（p0.05）。研究组患者肠镜筛查依从12例，依从率为24.00%;对照组患者肠镜筛查依从4例，依从率为8.00%。研究组患者肠镜筛查依从率显著高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.762，p0.05）。结论健康信念指导下的护理干预可提高大肠癌高危患者的健康信念及肠镜依从性，有利于诊断早期大肠癌。 　　【关键词】健康信念;大肠癌;高危患者;依从性;肠镜 　　doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.093 　　有研究表明，大腸癌预后与诊断的早晚有密切关系，早期诊断给予治疗可提高大肠癌患者生存率[1]。而肠镜检查是诊断大肠癌的一种重要筛查手段。但大肠癌高危患者接受肠镜检查的依从率较低，因此需要给予有效的促使提高大肠癌高危患者肠镜依从性。本文旨在探讨健康信念指导下的护理干预在提高大肠癌高危患者肠镜依从性中的作用，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取本院于2016年6月～2017年6月收治的100例明确为大肠癌高危且尚未完成肠镜检查的患者，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各50例。对照组中男32例，女18例;年龄32～76岁，平均年龄（48.31±9.41）岁;文化程度：中学及以下41例，大专及以上9例。研究组中男30例，女20例;年龄31～77岁，平均年龄（49.62±9.59）岁;文化程度：中学及以下40例，大专及以上10例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。 　　1.2方法对照组患者给予发放宣传资料、电话随访、家庭随访等常规的大肠癌健康教育。研究组患者在对照组基础上加以健康信念指导下的护理干预，具体为：①严重性及易感性干预。告知患者大肠癌的危害，明确其与高危因素的关系，令其知晓早期诊断对疾病预后的积极性。②感知障碍及益处干预。邀请高危患者参观内镜室，并给予情景脱敏心理治疗干预，减轻其恐惧心理。帮助高危患者识别不健康行为，知晓高危因素对疾病的影响，帮助患者建立健康的生活习惯、饮食习惯及排便习惯。③自我效能干预。通过公开授课、微信群组讨论等形式加强成员间的鼓励、督促、支持，创造支持性环境给予个体指导答疑，提高患者建立健康行为的信心并执行，从而提升其自我效能感。两组患者均干预1年时间。 　　1.3观察指标及判定标准①比较两组患者干预前后大肠癌相关认知评分，采用大肠癌相关认知调查表[2]进行判定，包括大肠癌筛查认知、高危因素认知、肠镜筛查认知3个维度，共24个问题，每个问题为0、1分，分值越高表明大肠癌相关认知水平越好。②比较两组患者干预前后大肠癌健康信念评分，采用大肠癌健康信念量表[3]进行判定，包括易感性、益处、严重性、自我效能、障碍5个维度，共18个问题，每个问题1～5分，其中易感性、益处、严重性、自我效能分值越高表明健康信念越好，障碍分值越低表明健康信念越好。③比较两组患者肠镜筛查依从情况。 　　1.4统计学方法采用spss19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。p0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者干预前后大肠癌相关认知评分比较干预前，两组患者大肠癌筛查认知、高危因素认知、肠镜筛查认知维度评分比较，差异无统计学意义（p0.05）;干预后，研究组患者大肠癌筛查认知、高危因素认知、肠镜筛查认知维度评分均显著高于干预前及对照组，差异具有统计学意义